Як блокада хребта усуває біль?

admin

Блокада хребта як засіб вибору проводиться у випадках, коли інші способи лікування не дали бажаного результату. У статті йтиметься про цю процедуру, будуть розглянуті переваги блокад, препарати, показання та протипоказання, а також ускладнені стани та техніка виконання деяких маніпуляцій.

Причина, через яку людина звертається до лікаря – це біль. Тільки лікар може знайти її джерело, визначити причину та провести необхідну лікарську маніпуляцію.

  • за допомогою медикаментів;
  • фізіотерапевтичного впливу;
  • мануальної терапії;
  • масажних процедур та інших способів.

Парадоксально, але гостра та сильна болючість усувається швидше на відміну від хронічного болю, при якому формується ділянка збудження в головному мозку. Позбутися хронічного вогнища важко, хворому знадобиться психотерапевтична допомога та ліки сильної дії, наприклад, антидепресанти та протисудомні засоби.

Завдання та функції ін'єкції

Лікувальна блокада – один із найефективніших способів усунення болю. Вона розриває ланцюг: болючість – м'язове спазмування – болючість. Така маніпуляція усуває механізм розвитку болю.

Блокаду також використовують із діагностичною метою. Наочний приклад, лікар не може точно встановити джерело болю. В цьому випадку в проблемну хребетну ділянку вводиться анестетик, біль «вимикається» у тому випадку, якщо причина має вертеброгенне походження. Якщо симптом не усунувся, причина криється в патології інших органів, а в хребет вже іррадіює.

Про переваги

  • швидке знеболювання. Така процедура впливає на повільні провідні канали НС, де саме відбувається поширення хронічного болю. Інші лікувальні заходи стимулюють швидкопровідні нервові структури, що викликає рефлекторне та опосередковане гальмування больової імпульсації, і знеболювання відбувається слабше;
  • прицільна дія. При таблетованому способі лікування засіб йде спочатку в потік крові, а потім уже в зменшеному обсязі – до болючої ділянки. При проведенні блокади ліки проникають відразу в осередок ураження.
  • багаторазове використання. При кожному новому загостренні процедуру можна повторювати без шкоди для організму;
  • комплексна лікувальна дія. Крім моментального зняття болю та мінімального побічного впливу процедура має інші лікувальні властивості. На тривалий період знімається патологічний тонус м'язів, спазм судин, запальний процес, набряки. Відновлюється харчування клітин, нормалізується рефлекторна діяльність всіх рівнів центральної нервової системи.

Показання

  • остеохондрозні зміни різних відділів хребта;
  • хребетної грижі чи протрузії хребців;
  • локальних болях у процесі нерва, запалення нервової тканини;
  • станів після операції, фантомних болях;
  • плексопатій, артралгій, головного, лицьового болю;
  • синдрому Міньєра, тунельного, міотонічного синдромів, порушення трофіки кінцівок та інших патологічних процесах.

Частою причиною болю є дегенеративні, дистрофічні зміни хребта.

Блокаду застосовують за показаннями, якщо інші консервативні способи не дали бажаного результату. Щоб усунути болючість, іноді вистачає одного введення препарату. Зазвичай лікувальний курс становить від 2 до 15 вступів з паузою, що становить від 4 до 5 діб. За рік не рекомендується більше ніж 4 рази.

Механізм дії

Головна лікувальна дія анестетика – це тимчасове пригнічення больової збудливості та проведення імпульсу нейронів.

Структура препарату, що складається з білкової та ліпідної мембрани, конкурентно взаємодіють з кальцієвими іонами, змінює калієвий та натрієвий обмін, пригнічує доставку натрію через мембранну структуру і таким чином блокує больові рецептори. Спочатку анестетиком блокуються безмієліновий тип волокон, потім мієлінові, які проводять больовий імпульс. Останнім блокується руховий шлях.

Як роблять ін'єкції

Локальний тип – Виконують в уражену ділянку, в область підвищеної чутливості. Цей тип маніпуляції можна виконувати періартікулярно (у тканині, розташовані біля суглоба) та периневрально (в канал, де розташовуються нервові волокна).

Сегментарний тип блокадна дія виконується паравертебрально, де проектуються певні хребетні сегменти. Цьому є просте пояснення. Для будь-якої хребетної ділянки та спинномозкової нервової тканини відповідає своя зона шкірного покриву, сполучнотканинної структури (називають дерматомом), м'язового волокна (міотомом), кісткової ділянки (склеротомом). У цьому сегментарному ділянці нервові імпульси перемикаються, у результаті настає перехресна дія.

При патології внутрішнього органу в характерній сегментарній ділянці визначається болючість (дерматома або міотома). Відповідно, впливаючи на ці ділянки можна отримати лікувальний ефект для органу, що знаходиться далеко від цієї зони.

Типи блокад

Варіантів є багато. Необхідну блокаду підбирає лікар, що залежить від можливості клініки, патології та завдання процедури.

  • Тканинна блокада обколюють ділянки м'яких тканин, що оточують уражений сегмент;
  • Рецепторна блокада. біологічно активні точки на м'язових, сухожильних тканинах, а також на зв'язках;
  • Провідникова. Блокуються нервові шляхи. Ліки вводять, як епідурально, і перидурально, і навіть параневрально і параваскулярно;
  • Гангліонарна. Ін'єкуються ліки в сплетення, нервові вузли.

Слід пам'ятати, що блокада — це суто лікарська маніпуляція.

На виконання маніпуляції підійде чиста перев'язувальна чи мінімальна операційна, де дотримуються відповідні умови асептики. Хворий письмово погоджується на таку процедуру, його попереджають про можливі ускладнення.

Медикаменти

  • силою та тривалістю впливу;
  • токсичним проявом;
  • часом до настання ефекту та швидкістю, з якою відбувається проникнення до нервових тканин;
  • міцністю фіксування до нейронів;
  • здатністю інактивуватись;
  • різними шляхами виведення;
  • стійкістю за умов довкілля.
  • Часто застосовують новокаїнову блокаду. Існує Новокаїн у розчині 0,25% або 0,5%, 1% або 2%. Знеболення настає через 2-5 хвилин, триває 1 чи 2 години. Побічний ефект представлений алергічними проявами.
  • При лідокаїновій блокаді ефект настає швидко. Лідокаїн має ширшу дію. Лікувальний результат продовжується від 2,2 до 2,8-3 години.
  • Маркаїнова блокада. Дія починається від 10-12 до 18-20 хвилин, але продовжується від 3 до 10 годин. Токсичний для серця.

Додаючи вазоконстриктори і декстрани, можна домогтися пролонгуючої дії анестетика.

Також гемолізована аутокров продовжує дію анестетика до 24 годин. Не викличе побічної дії, чинить імуностимулюючу, розсмоктувальну дію. Зніме місцеве роздратування з інших локально діючих коштів.

Застосування глюкокортикоїдів

Ці лікарські препарати добре знімають запальний процес, мають десенсибілізуючий, імунодепресивний, протишоковий вплив, усувають інтоксикаційні прояви. Добре підходять для усунення ускладнених станів блокади.

Якщо вводити глюкокортикоїдні засоби у уражену ділянку, то патологічні процеси (болючість, набрякові зміни, запалення) усуваються.

  • Гідрокортизон. Випускається у суспензії, у воді не розчиняється. Перед тим, як його вводити, треба змішати з засобом, що анестезує;
  • Дексаметазон. Вплив швидкий, але короткий. Найчастіше застосовують для суглобових блокад та м'якотканих структур;
  • Депо-медрол – це пролонгований метилпреднізолон. При епідуральній блокаді використовують обережно, оскільки може викликати арахноїдит. Застосовується частіше при хронічних процесах, більше у ревматології.
  • Діпроспан. Препарат подвійної дії. Складається із 2 гормонів. Один працює швидко, а інший тривалий час (протягом місяця). Ідеальний при вертебральних та суглобових патологіях. Застосовується для невральної, м'якотканної блокади;
  • Кеналог. Має пролонгуючу дію для суглобових і вертебральних блокад. Між повторним застосуванням дотримуються паузи щонайменше 14 діб.

Про вітаміни та анитигістамінні препарати

  • посилюють лікувальний ефект блокади;
  • виявляють помірне блокування нервових вузлів (ганглій);
  • беруть участь у амінокислотному перетворенні;
  • сприятливо впливають на ліпідний та вуглеводний обміни;
  • позитивно впливають на біохімію центральної нервової системи;
  • сприятливо впливають харчування тканинних структур.

Важливо пам'ятати, що вітамінні препарати групи В треба застосовувати з обережністю людям схильним до алергій. Антигістамінні засоби знижують периферичний та центральний больовий поріг.Застосовують для профілактики алергій, збільшують лікувальний ефект блокади. Показані у цих випадках Димедрол, Супрастин, Діпразін та інші.

Протипоказання

  • хворий схильний до геморагії;
  • локальний інфекційний процес на шкірі (гнійні висипання, вірусна, грибкова поразка), а також при загальному інфекційному процесі;
  • хворий непритомний або у тяжкому стані;
  • алергія на ліки;
  • пацієнту протипоказані кортикостероїдні засоби;
  • існує серцева патологія, аритмія; підвищений тиск
  • у хворого психічні розлади;
  • дітям;
  • жінка вагітна, годує грудьми;
  • виражена печінкова дисфункція.

Можливі ускладнення

За будь-якої блокади існує ризик ускладнень. Якщо лікар має відповідну кваліфікацію, при маніпуляції дотримується стерильність, то ускладнені стани зведуть до мінімуму.

  • геморагічні процеси;
  • інфікуванням ділянки ін'єкції, спинномозкової рідини;
  • ушкодження шкірних покривів; місцеві запальні реакції на анестетик
  • загальні побічні дії від глюкокортикоїдів.

Як виконати паравертебральну блокаду?

Після обробки шкіри антисептиком за допомогою тонкої голки точково з обох боків остистого відростка (паравертебрально) вводиться препарат. Як правило, це 4 крапки, по дві з кожної сторони хребта, з відступом на 1,5-2 см від серединної лінії. Це поверхнева анестезія.

Потім потовщеною голкою, довжина якої не менше 10 см, виконують прокол у точці проведення блокади. Виконується повільне просування голки у перпендикулярному напрямку до фронтальної площини тіла. При кожному поступі дозовано вводиться частина препарату. Голку просуваємо до хребетної дужки.

В анестетик (при необхідності додають глюкокортикоїд), вводять віяловим способом краніально, латерально та каудально (завжди). Варто пам'ятати, що загальний обсяг анестезуючого засобу не повинен перевищувати одноразової дози.

Про епідуральну блокаду

Її ще називають корінцевою, анестетик вводиться епідурально. Епідуральний простір є замкнутим, має щілинну форму між надкістковою зоною вертебрального каналу і твердою мозковою оболонковою, яка заповнена ліпідною пухкуватим клітковиною. Ця клітковина оточує нервові, судинні тканини.

Епідуральна зона розташована в каналі крижів, перидуральна область – це весь канал хребетного стовпа. Існує поділ цих просторів на кордоні з попереком та крижом тяжами із сполучної тканини. Анестетик, який введений епідурально, проходить у перидуральний простір. Внаслідок цього поширення новокаїнового анестетика при повторному введенні відбувається вільно.

Як виконувати

Пацієнт повинен перебувати в колінно-ліктьовій позиції на боці. Ноги треба зігнути в колінних суглобах і призвести до абдомінальної області (животу).

Після обробки шкірних покривів, пальпаторно виявляється вхід у канал крижів (отвір між копчиковими ніжками). За допомогою витонченої голки створюється "лимонна скоринка" (локальна анестезія). Потім береться голка щонайменше 6 див з допомогою швидко проведеного короткого «удару» виконується прокол шкіри, що покриває вхід у канал крижів.

Після цього змінюється траєкторія введення, голка опускається донизу майже горизонтально, виконують введення не глибше 5 см. Контролюють розташування голки шляхом відсмоктування шприцом. Якщо шприц отримано прозорий ліквор, то маніпуляція припиняється. Цього дня її більше не слід виконувати.

При появі в шприці крові змінюється напрямок голки, процедура продовжується, вводять ліки у повільному режимі. Пацієнт відчуває розпирання в крижової області.

Замість ув'язнення

Блокада хребетного стовпа – ефективна та потужна знеболювальна маніпуляція. Не варто ставитися до неї зневажливо, ігнорувати поради лікаря. Якщо дотримуватись прийнятих інструкцій, то блокада проходить без проблем та ускладнень.

Обов'язково перед лікуванням консультуйтеся з лікарем. Це допоможе врахувати індивідуальну переносимість, підтвердити діагноз, переконатися у правильності лікування та виключити негативні взаємодії препаратів. Якщо ви використовуєте рецепти без консультації з лікарем, це повністю на ваш страх і ризик. Вся інформація на сайті представлена ​​для ознайомлювальних цілей та не є лікувальним посібником. Уся відповідальність за застосування лежить на вас.

Як блокада хребта усуває біль? - Priroda.v.ua

Блокада хребетного стовпа використовують як ефективний метод усунення основного симптому захворювань спини – болю. Сильний біль пов'язаний із патологіями в хребетному стовпі, при яких відбувається утиск нерва спинномозкового стовпа. Подібна процедура не є методом лікування захворювань спини, а лише способом полегшити больовий синдром.

Для хребта укол не є легкою процедурою, тому до блокади вдаються лише в крайньому випадку, якщо прості методи лікування больового синдрому не допомагають.

Біль ущемленого нерва віддається у кінцівки, залежно від ураженого нерва та його іннервації. У разі хронічного больового синдрому розвивається централізоване вогнище запалення в корі головного мозку.Подібне вогнище видалити даним методом вже неможливо і до лікування доводиться вдаватися лише за допомогою сильних антидепресантів та протиепілептиків.

Що таке блокада

Блокада хребта, що це таке відповідає визначення – блокадою називають тимчасове відключення нервової провідності схильних до болю волокон. Для блокади використовують місцеві анестетики, які блокують проведення клітини методом інгібування потенціал-залежних натрієвих каналів. Крім лікування симптоматичного болю, укол від болю в спині дозволяє найбільш точно визначити, де знаходиться вогнище болю. Не завжди лікарям вдається встановити місце перетискання нерва або спинного диска, тому цей метод визначає те, до якого сегмента хребта поширюється біль.

При болях у стовпі хребта введення анестетика миттєво відключить больовий синдром.

Якщо цього немає, то лікарям варто звернутися до інших методів діагностики, оскільки причиною болю є зовсім інша патологія. Лікувальна блокада хребта проводиться виключно лікарем, який має вищу медичну освіту. Дана маніпуляція вимагає від фахівця знань анатомії та топографії вертебрального відділу спини, тому проводиться переважно у неврологічних, нейрохірургічних та травматологічних відділеннях.

Оскільки спинний мозок є вкрай незахищеним від зовнішніх загроз у вигляді бактерій та вірусів, лікувальна блокада хребта обов'язково проводиться у стерильних рукавичках, а роблять блокаду хребта за умов операційної чи стерильної процедурної. В цілому сам процес схожий на пункцію люмбальної рідини, з тією відмінністю, що пацієнт лягає на живіт, а не на бік, і укол робиться не обов'язково в поперек.

Блокада болю у спині як метод боротьби несе кілька переваг. Насамперед вона дає вкрай швидкий результат для пацієнта, знімаючи больовий синдром. Процедура не несе у собі довгих наслідків для людини, що дозволяє виконувати її багаторазово, тим самим ефективно борючись із симптомами.

Деякі медикаменти в розчині мають ще й протизапальний ефект, наприклад, глюкокортикостероїди. Діючи імунітет, вони знижують кількість виділення гістаміну в тканини, що протидіє розвитку запалення.

Не варто в жодному разі намагатися зробити блокаду самостійно вдома, особливо не маючи належної освіти, навіть зі знанням того, як роблять блокаду. Зроблений неправильно укол може призвести до втрати функції хребта, вірусних захворювань спинного мозку, погіршення стану хворого, мієліту, енцефаліту та менінгіту.

Показання до проведення блокади

Оскільки блокада несе за собою головну мету – усунення больового синдрому, показанням є гострі больові синдроми при:

  • Остеохондрози;
  • Протрузія диска;
  • Міжхребетна грижа;
  • Міжреберна невралгія;
  • Невралгія чутливих нервів спини;
  • Міозит;
  • Спондилоартроз.

Найчастішим показанням є дегенеративно-дистрофічні порушення відділів хребта. Згідно з рекомендаціями, не можна проводити процедуру частіше, ніж 4 рази на рік. Іноді блокади призначають курсами по 10-15 уколів, які ставляться з перервою 5-6 днів. Це дозволяє виключити можливе утворення болючого вогнища в кіркових відділах півкуль.

Види блокад

Залежно від місця розташування вогнища болю, розрізняють такі види блокад хребта:

  • Шийні блокади;
  • Грудні блокади;
  • Торако-люмбальна блокада;
  • Сакро-люмбальна блокада;
  • Копчикова блокада;
  • Паравертебральні блокади.

Шийна та грудна

Назва блокад походить безпосередньо від місця їх розташування. Шийні робляться лише на рівні 1-7 шийних хребців. Блокади вищележачого хребця дозволяє зняти як больовий синдром лише на рівні шиї, а й протягом усього хребта. Грудні дозволяють зняти больові синдроми нервів, які відповідають за верхні кінцівки, внутрішні органи та іннервацію м'язів тулуба. Ставляться на рівні 1-12 грудних хребців, дозволяючи знеболити ці області.

Торако-люмбальна

Торако-люмбальна блокада дозволяє знеболити нижні кінцівки, за рахунок того, що іннервація, яка проходить на їхньому рівні, відповідає за м'язи тазу, нижніх кінцівок та деяких відділів кишечника. Блокади, які робляться нижче переходу грудних хребців у поперекові мають здебільшого діагностичну мету – блокада поперекового відділу хребта та куприкові блокади.

Паравертебральна

Паравертебральні блокади ставляться в окрему гілку нерва, не зачіпаючи всього спинного мозку. Це дозволяє знеболити лише половину тіла, чого часом буває достатньо як зняття больового синдрому, так діагностики місця ураження м'язів, суглоба чи нерва. Процедура проводиться методом введення анестетика в область паравертебральної лінії. Ця лінія розташовується лише на рівні поперечних відростків хребців. Поняття паравертебральної блокади позначає як блокаду на паравертебральной лінії, а й як блокаду, вироблену над сам хребет, а область поруч із ним.

У такому випадку паравертебральні блокади можна ділити на:

  • внутрішньошкірну;
  • Підшкірні;
  • внутрішньом'язову;
  • Периневральну чи корінцеву.

Як і наведені вище типи блокади, вони називаються від місця введення анестетика. Внутрішньошкірна та підшкірна дозволяють знеболити шари епітелію у хребта. Внутрішньом'язова призводить до розслаблення напружених та запалених м'язів, має антигіпертензивну дію, знімаючи больовий синдром. Периневральна спрямована відключення хворого нерва пацієнта.

Медикаменти для блокад

Як основний блокадний препарат використовуються розчини новокаїну та лідокаїну.

Вони переривають проведення нервового імпульсу нервом з допомогою інгібування натрієвих каналів дії. Крім цих препаратів можуть використовуватися глюкокортикостероїдні препарати, завданням яких є зниження запалення у пошкоджених суглобах. Окремо без лідокаїну або новокаїну їх не використовують, оскільки не мають вираженого протибольового ефекту. Також застосовуються вітаміни, лідази, АТФ або тромболізини, залежно від пошкодження та патології, що розвивається.

Протипоказання до постановки блокади

Усі протипоказання відштовхуються від виду патології спини. Відносять до найчастіших протипоказань:

  • Кровотечі, які провокуються гемофілією, відсутністю тромбоцитів, патологія систем гемопоезу, прийом антикоагулянтів;
  • інфекції в організмі;
  • відсутність свідомості;
  • Чутливість до використовуваних розчинів у блокаді;
  • Патології серця та серцевого м'яза;
  • Міастенія;
  • Гіпотонус судин;
  • Епілепсія;
  • Психічні захворювання;
  • Ураження печінки;
  • Вагітність.

У процесі постановки блокади розриваються тканини, утворюються кровотечі. Якщо кров пацієнта не згортається досить швидко, кров вона потрапляє в порожнину спинного мозку і викликає пошкодження нервової тканини. Подібним чином і інфекції потрапляють у спинний мозок та руйнують тканину.

Наявність свідомості важлива для діагностичних цілей. Крім цього, непритомний неможливо оцінити стан спинного мозку і поставити діагноз. Чутливість до препаратів головним протипоказанням – анафілактичний шок ставить під загрозу життя пацієнта. Анестетики впливають на серцевий ритм та на серце. Якщо з ним спостерігаються проблеми, потрібно знайти інший метод зняти больовий синдром. Те саме відноситься до гіпотонії судин та міастенії. Епілепсія є наслідком утворення болючого вогнища в мозку, тому необхідно враховувати це при постановці блокади.

Препарати, що вводяться, метаболізуються печінкою, тому при її гіпофункції необхідно правильно розраховувати дозу, щоб не отримати негативних наслідків на кшталт жовтяниці.

Ускладнення

Процедура виключає розвиток ускладнень. До них відносять кровотечу, інфекції у місці проколу, ушкодження оболонок мозку. При проведенні недосвідченим лікарем або без належної частки акуратності можливе пошкодження м'яких тканин спини. Подібні ушкодження призводять до розвитку небажаних побічних синдромів. Це ще одне суворе показання до проведення процедури лише у медичних закладах під керівництвом лікаря. До цього належать і анафілактичний шок. Такий вияв вимагає термінового втручання лікарів, щоб запобігти смерті пацієнта.

Ускладнення можливі при введенні анестетиків і кортикостероїдів. Реакцію організму досліджує за допомогою пробної ін'єкції інтракутанно. Але й самі препарати мають негативні реакції. Анестетики впливають серце, а кортикостероїди мають реакцію ослаблення імунітету. Ви повинні розуміти, що процедура є складною і робиться лише фахівцем. Неправильно поставлений укол та його ускладнення можуть поставити під загрозу життя людини. Дайте звіт собі про свої дії.

Автор: Петро Володимирович Миколаїв

Лікар мануальний терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт.Методи впливу: остеопатія, постізометрична релаксація, внутрішньосуглобові ін'єкції, м'яка мануальна техніка, глибокотканинний масаж, протибольова техніка, краніотерапія, голкорефлексотерапія, внутрішньосуглобове введення лікарських препаратів.