Ознаки легкого струсу мозку

admin2025

Всі матеріали на сайті мають інформаційний характер, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем!

Симптоми струсу мозку легкого ступеня включають зменшення швидкості психомоторних реакцій, розлад функції уваги.

Характеристика легкого струсу мозку

Травми в ділянці голови часто стають причиною інвалідності та летального результату. ушкоджень у зоні голови.

У патогенезі порушень, спровокованих травмою голови, провідне місце відводиться факторам різкого прискорення або гальмування, яким піддається мозкова речовина в результаті зіткнення голови з твердим об'єктом. стовбура, який щільно з'єднаний нервовими корінцями з основою черепної коробки.

Внаслідок рухливості великих півкуль ушкоджуються верхні відділи мозкового стовбура та структур таламуса, що призводить до дисфункції ретикулярної формації (освіта, що пролягає вздовж усієї осі стовбура).Ретикулярна формація складається з ядер та розгалуженої мережі нейронів, рясно оснащених аксонами та дендритами. Основні функції ретикулярної формації – активація кіркових відділів мозку голови та контроль рефлекторної діяльності структур спинного мозку.

Ушкодження структур ретикулярної формації клінічно проявляється затьмаренням чи втратою свідомості. На момент травми відбувається короткочасне підвищення значень внутрішньочерепного тиску. Струс речовини головного мозку легко супроводжується зміною морфологічної структури тканини. На тлі травми розвиваються метаболічні порушення, що призводить до дисфункції мембран нейронів та розладу перебігу фізіологічних процесів у нервовій тканині.

Аутопсія часто показує наявність аксональних пошкоджень (натяг і розрив аксонів внаслідок прискорення або гальмування голови, що стрімко наростає) дифузного типу у пацієнтів, які перенесли ЧМТ, але померли з інших причин. В основі появи характерної симптоматики лежить мікроваскулярне ушкодження оборотного типу, часткове ураження нервової тканини в області гіпокампу та ретикулярної формації таламуса. Пошкодження нервової тканини також обумовлено нейротоксичною дією збуджуючих нейромедіаторів (амінокислот).

Перші ознаки та основні симптоми

Легкий струс мозку супроводжується характерними ознаками та симптомами, потребує негайного надання першої допомоги та коректного лікування. Складність діагностики полягає у швидкому регрес симптомів при легкому струсі головного мозку. Інформація про стан свідомості пацієнта у момент травми має суб'єктивний характер.Зазвичай відомості надає сам пацієнт, який може забути про епізод непритомності або навпаки симулювати його. Ознаки легкого струсу мозку:

Затьмарення, сплутаність свідомості.
Непритомність короткочасного типу (не довше 20 хв).
Посттравматична амнезія тривалістю не більше 24 годин.

Амнезія може бути відсутнім. Найчастіше розвивається за антероградним типом (порушення спогадів про нещодавно запам'ятані відомості). Амнезія не завжди буває справжньою. Нерідко провали у пам'яті пов'язані з алкогольним сп'янінням, перенесеним стресом, прийомом препаратів із седативною дією. Симптоми легкого струсу мозку у дорослого в гострий період включають:

Біль у голові.
Запаморочення, відчуття обертання, розгойдування тіла.
Шум, дзвін у вухах.
Підвищена чутливість до світлових та звукових подразників.
Судомний напад одиничного, короткочасного типу (рідко).

Головний біль при струсі легкого ступеня зазвичай триває не довше 24 годин. Судомний напад рідко виникає відразу після удару головою, що не вимагає призначення протисудомної терапії. У жінок порушення когнітивної та поведінкової сфери виявляються частіше, ніж у чоловіків. До пізніх симптомів після перенесеного мікрострусу мозку відносять підвищену стомлюваність, загальну слабкість, погіршення працездатності, розлад сну (сонливість вдень, безсоння вночі).

Емоційні розлади включають тривожний невроз, емоційну лабільність (часті, несподівані перепади настрою), депресивний стан, рідко агресію. Тривожність та депресивні розлади виявляються у 30% пацієнтів. Депресія може тривати до 6 місяців, що корелює із ризиком розвитку суїцидальних настроїв.Хворі скаржаться на погіршення пам'яті, неможливість концентрувати увагу, уповільнення та погіршення розумової діяльності.

До ознак струсу головного мозку легкого ступеня у дорослої людини не належить наявність неврологічної симптоматики осередкового типу. При появі вогнищевої неврологічної симптоматики (стійкий, інтенсивний біль у ділянці голови, що супроводжується повторними нападами блювоти, непритомність, двоїння в очах, епілептичні напади) встановлюють причину порушень та ставлять інший діагноз.

З цією метою проводять інструментальне дослідження у форматі МРТ чи КТ. Показанням для проведення додаткової інструментальної діагностики є такі симптоми, як оцінка стану хворого за шкалою Глазго нижче 15 балів, зміна поведінки та психічного статусу будь-якого ступеня вираженості.

Основні симптоми легкого струсу мозку у дитини: слабкість, апатія, втрата просторової орієнтації та в часі, хворобливі відчуття в ділянці голови. Прояви залежить від віку дитини. Грудні діти часто зригують, у них спостерігається погіршення апетиту, безпричинний плач, неспокій, блідість шкірних покривів.

Ознаки легкого струсу мозку у дитини старшого віку включають головний біль, втрату свідомості малої тривалості, порушення рухової координації, нерідко нудоту, що супроводжується блюванням. Можлива поява неврологічної симптоматики (загальмованість, зорова дисфункція, сплутаність, затьмарення свідомості, незв'язне мовлення).

Способи діагностики

Щоб визначити характер і рівень порушень, застосовують такі методи, як КТ і МРТ.У ході діагностичного дослідження у форматі КТ виявляються порушення – осередки крововиливу, пошкодження паренхіми (нервової тканини), переломи кісткових структур черепа. Комп'ютерна томографія вважається найінформативнішим методом виявлення показань для невідкладного хірургічного втручання.

Інші переваги КТ: можливість провести обстеження пацієнтів, які перебувають у стані психомоторного збудження, швидке отримання результатів. Нейровізуалізація в обов'язковому порядку показана пацієнтам:

Дітям віком до 16 років.
Пацієнтам із ознаками інтоксикації.
Пацієнтам із розмитою, стертою клінічною картиною.
Пацієнтам, які приймають антикоагулянти на постійній основі (в рамках програми лікування хронічних патологій судинних).

При слабкому струсі мозку зміни у структурі мозкової речовини виявляються у 15% випадків. Якщо при первинному огляді пацієнта спостерігається неврологічна симптоматика осередкового типу, морфологічні зміни у нервовій тканині виявляються із частотою 50% випадків.

Дослідження у форматі МРТ відрізняється більшою чутливістю до виявлення аксонального ушкодження дифузного типу, зміни структури паренхіми, гематом субдуральної (під твердою мозковою оболонкою) локалізації. У результаті МРТ виявляються геморагічні порушення, які асоціюються з аксональними ушкодженнями.

Методи лікування

Як лікувати легкий струс мозку, розповість лікар-невролог. Зазвичай пацієнт перебуває під лікарським наглядом у стаціонарі кілька днів, потім він прямує додому. Хворому показано постільний режим. У гострому періоді проводиться симптоматичне лікування.У більшості пацієнтів регрес симптоматики (біль у ділянці голови, запаморочення) відбувається без лікування протягом кількох днів. У деяких випадках відновлювальний період займає більше часу – кілька тижнів.

Швидкість відновлення корелює з тяжкістю отриманої травми, віком та загальним станом здоров'я пацієнта. У хворих молодого віку, у яких тривалість втрати свідомості становила не довше за кілька секунд, зазвичай повне відновлення відбувається протягом 1-2 тижнів. У пацієнтів віком від 50 років відновлювальні процеси протікають повільно, одужання може бути неповним. Чинники, що впливають на процес відновлення:

Соматичні захворювання та психічні розлади в анамнезі.
Зловживання алкогольними напоями.
Рентні установки (готовність до отримання вигоди, пов'язаної з несприятливим становищем – страховка, допомога інвалідності, медичний догляд, підвищена увага близьких людей).

Медичні спостереження показують суттєву різнорідність клінічних проявів у пацієнтів, які перенесли епізод струсу мозку легкого ступеня. Травма в ділянці голови – значний стресовий фактор, який може спровокувати серйозні наслідки надалі.

Медикаментозна терапія

Терапія при невеликому струсі мозку передбачає усунення симптомів – головного болю, порушення сну, дратівливості та занепокоєння. Важливий терапевтичний напрямок – відновлення функцій мозку. Лікування при легкому струсі мозку включає прийом фармацевтичних препаратів:

Аналгетики (для усунення больового синдрому).
вестибулолітики (для усунення вестибулярних розладів – запаморочення, порушення рухової координації).
Транквілізатори, антидепресанти (для боротьби з тривожними розладами та депресією).
Антиконвульсанти (для усунення судомного синдрому).
Гіпнотики (для боротьби із порушеннями сну).

Лікар визначить, які ліки повинен приймати пацієнт, що зумовлено необхідністю проведення комплексної терапії з урахуванням клінічних проявів. Психотерапія відноситься до допоміжних методів лікування.

Можливі наслідки

Наслідки легкого струсу мозку частіше мають функціональний характер. Забій голови може спровокувати розрив судин, що живлять головний мозок, та утворення внутрішньочерепної гематоми із виникненням неврологічної симптоматики. Субдуральна гематома відноситься до загрозливих для життя станів.

Легкий струс голови може спровокувати періодично виникаючий судомний синдром, схильність до інфекційних і вірусних хвороб, що дозволяє зробити висновок про необхідність коректного лікування при травмі черепа будь-якого ступеня тяжкості.

Легкий струс може стати причиною хронічного болю в зоні голови, погіршення пам'яті, поведінкових та психічних розладів. У патогенезі посттравматичних порушень психоневрологічної сфери провідну роль грає психогенний чинник.

Струс мозку легкого ступеня супроводжується короткочасною втратою свідомості та головним болем, що призводить до порушення функцій мозку. Коректне лікування допоможе уникнути небажаних наслідків.

Ознаки легкого струсу мозку - Priroda.v.ua

Струс головного мозку – це легке оборотне порушення функцій головного мозку, що виник через травмуючого впливу. Вважається, що в основі прояву струсу лежить порушення зв'язків між нервовими клітинами, переважно функціональне.

Струс головного мозку за частотою народження займає перше місце в структурі черепно-мозкових травм.

Прояви струсів

Головним симптомом струсу головного мозку є втрата свідомості в момент травми. Виняток можуть становити лише діти та люди похилого віку. Відразу після струсу мозку також можуть спостерігатися:

одноразове блювання;
почастішання частоти дихання;
почастішання чи уповільнення пульсу;
порушення пам'яті на поточні чи попередні події.

Ці відхилення турбують короткий час, стан незабаром нормалізується. Артеріальний тиск швидко повертається в межі норми, проте в ряді випадків може стійко підвищуватися – це обумовлено не тільки самою травмою, а й стресовими факторами, що її супроводжують. Температура тіла при струсі мозку залишається нормальною.

Після відновлення свідомості типові скарги на

головний біль;
нудоту;
запаморочення;
слабкість;
шум у вухах;
припливи крові до обличчя;
пітливість;
порушення сну.

За даними дослідження, проведеного у 2019 році на базі НДЦ невідкладної дитячої хірургії та травматології Департаменту охорони здоров'я Москви, у підлітків в гострому періоді струсу легкого ступеня тяжкості майже в 4 рази були знижені показники за такими параметрами як

працездатність
стомлюваність
відновлення працездатності
темп діяльності
концентрація уваги

Також були складнощі у вирішенні інтелектуальних завдань у вигляді труднощів узагальнення та різноплановості суджень, було відзначено значну кількість імпульсивних помилок при виконанні завдань 1 .

При струсі головного мозку загальний стан постраждалих зазвичай швидко покращується протягом першого, рідше – другого тижня.Слід, однак, враховувати, що головний біль та інша суб'єктивна симптоматика може триматися і значно довше з різних причин.

Зведена таблиця поширених симптомів при струсі головного мозку 2

сплутана свідомість
затуманений зір
порушення рівноваги
головний біль
нудота
чутливість до шуму
одноразове блювання

занепокоєння та нервозність
пригніченість
дратівливість
Проблеми з концентрацією уваги
труднощі із запам'ятовуванням
складнощі з орієнтуванням біля (особливо у незнайомих місцях)
раннє пробудження
труднощі із засипанням
сонливість
збільшення тривалості сну
швидка стомлюваність
запаморочення
світлобоязнь
непереносимість гучних звуків
дзвін і шум у вухах

Особливості проявів у дітей та літніх людей

Картина струсу головного мозку багато в чому визначається віковими факторами.

У дітей грудного та раннього віку струс мозку часто протікає без порушення свідомості. У момент травми – різка блідість шкірних покривів (насамперед обличчя), прискорене серцебиття, потім млявість, сонливість. Виникають відрижка при годівлі, блювота, відзначаються неспокій, розлади сну. Усі прояви проходять через 2-3 доби.

У дітей молодшого (дошкільного) віку струс мозку може протікати без втрати свідомості. Загальний стан покращується протягом 2-3 діб.

У людей похилого віку первинна втрата свідомості при струсі головного мозку спостерігається значно рідше, ніж у молодому та середньому віці. Разом з тим нерідко проявляється виражене дезорієнтування у місці та часі.Головні болі часто носять пульсуючий характер, локалізуючись у потиличній ділянці; вони тривають від 3 до 7 діб, відрізняючись значною інтенсивністю у осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу. Часто спостерігаються напади запаморочення.

Діагностика

У діагностиці струсу головного мозку особливо важливо враховувати обставини травми та інформацію свідків того, що сталося. Двояку роль можуть відігравати сліди травми на голові і такі фактори, як алкогольне сп'яніння, психологічний стан потерпілого тощо.

Струс головного мозку часто не має об'єктивних діагностичних ознак. У перші хвилини та години лікар та інші свідки можуть бачити втрату свідомості (на кілька хвилин), посмикування очних яблук при відведенні погляду убік, порушення рівноваги та координації рухів; постраждалі скаржаться на двоїння у власних очах.

Лабораторних та інструментальних ознак діагностики струсу не існує:

При струсі переломи кісток черепа відсутні.
Тиск та склад цереброспінальної рідини без відхилень.
При ультразвуковому дослідженні (М-ехоскопія) зміщення та розширення серединних структур головного мозку не виявляється.
Комп'ютерна томографія у хворих із струсом не виявляє травматичних відхилень у стані речовини мозку.
Дані магнітно-резонансної томографії при струсі мозку також не виявляють будь-якої поразки.

Струс часто маскує тяжкі травматичні ушкодження головного мозку, тому хворі підлягають невідкладної госпіталізації до стаціонару нейрохірургічного профілю (або іншого профілю, де надається нейротравматологічна допомога) в основному для обстеження та спостереження.

Таким чином, струс головного мозку можна виявити на підставі:

спостережуваних чи повідомлених хворим даних про втрату свідомості на момент травми.
нудоти, блювання, скарг на запаморочення та головний біль.
відсутності ознак тяжчої травми (втрати свідомості на понад 30 хвилин, судомних нападів, паралічів кінцівок).

Допомога долікарська

Перші дії при підозрі на струс головного мозку:

Викликати швидку допомогу або звернутися до травмпункту.
Хворого має оглянути травматолог чи невролог, буде виконано рентгенограму черепа; у разі відсутності КТ або МРТ виконується М-ехоскопія.
При підтвердженні діагнозу хворі госпіталізуються до нейрохірургічного або травматологічного відділення для спостереження, щоб не пропустити тяжку травму та уникнути ускладнень.

Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Перша допомога при струсах

на правому боці;
голова закинута, обличчя повернуто до землі;
ліва рука і нога зігнуті під прямим кутом у ліктьовому та колінному суглобах (попередньо треба виключити переломи кінцівок та хребта).

Фото: універсальне становище хворого зі струсом мозку, за умови відсутності переломів

Ця позиція, забезпечуючи вільне проходження повітря в легені, безперешкодне витікання рідини з рота назовні, запобігає порушенню дихання внаслідок западання язика, затіканню в дихальні шляхи слини, крові, блювотних мас. Якщо на голові є рани, що кровоточать, накладають пов'язку.

Усі постраждалі зі струсом мозку, навіть якщо воно з самого початку є легким, підлягають транспортуванню в черговий стаціонар, де уточнюється первинний діагноз. Хворим встановлюється постільний режим на 1-3 доби, який потім з урахуванням особливостей перебігу захворювання поступово змінюють на палатний. Час перебування у лікарні – від 3 діб до 7, а далі, за відсутності ускладнень, можлива виписка із стаціонару на амбулаторне лікування (тривалістю до 2 тижнів).

Лікування струсів головного мозку

При струсі головного мозку лікування призначає невролог.

Медикаментозне лікування при струсі мозку часто не потрібне і носить симптоматичний характер (основне лікування – спокій та здоровий сон). Фармакотерапія головним чином спрямована на нормалізацію функціонального стану нервової системи, усунення головного болю, запаморочення, занепокоєння, безсоння та інших скарг.

Зазвичай спектр ліків, що призначаються при надходженні, включає знеболювальні, заспокійливі і снодійні, переважно у вигляді таблеток, а при необхідності і в ін'єкціях.

Серед знеболюючих підбирають найбільш ефективний у даного хворого препарат:

анальгін,
пенталгін,
дексалгін,
седальгін,
максиган та ін.

Подібним чином надходять і при запамороченні, вибираючи будь-що з наявних лікарських засобів:

белоїд,
цинаризин,
платифілін з папаверином,
танакан,
мікрозер тощо.

Як заспокійливі використовують

валеріану, собача кропива, корвалол, валокордин,
транквілізатори грандаксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель та ін.

Для усунення безсоння на ніч призначають

Проведення курсової судинної та метаболічної терапії при струсах сприяє більш швидкому та повному відновленню порушень мозкових функцій.Переважно поєднання судинних (кавінтон, стугерон та ін) та ноотропних (ноотропіл, пантогам, ноопепт, мексидол та ін) препаратів.

Як варіанти можливих комбінацій можуть бути такі:

«Кавінтон» по 1 таблетці (5 мг) та «Ноотропіл» по 2 капсули (0,8 мг) тричі на день протягом 1-2 місяців

«Стугерон» по 1 таблетці (25 мг) та «Ноопепта» по 1 таблетці (0,1 мг) тричі на день протягом 1-2 місяців.

Позитивний ефект приносить включення в курс терапії препаратів, що містять магній ("Магне-В6", "Магнеліс", "Панангін") та антиоксидантів "Цитофлавін" 2 таблетки 2 рази на день, "Мілдронат" 250 мг по 1 таблетці 3 рази на день.

Для подолання частих астенічних явищ після струсу мозку призначають що-небудь із цих препаратів:

"Фенотропіл" по 0,1 1 раз вранці,
«Когітум» по 20 мл 1 раз на день,
"Вазобрал" по 2 мл 2 рази на день,
полівітаміни-полімінерали типу "Юнікап-Т", "Центрум", "Вітрум" тощо. по 1 таб. 1 разів на день.

З тонізуючих препаратів використовують корінь женьшеню, екстракт елеутерококу, плоди лимонника, сапарал, пантокрин.

В осіб похилого та старечого віку, які перенесли струс мозку, посилюють антисклеротичну терапію – призначають статини (аторвастатин, розувастатин). Також приділяють увагу лікуванню різних супутніх захворювань.

Після перенесеного струсу головного мозку хворий ставиться на диспансерне спостереження у невролога за місцем проживання. Він відвідується лікаря кілька разів упродовж року, проходить огляд, за потреби – обстеження. Якщо цей час патологічних відхилень немає, то людина знімається з диспансерного обліку.

Прогнози

При адекватному дотриманні режиму та відсутності обтяжливих травм обставин, струс головного мозку завершується одужанням постраждалих з повним відновленням працездатності.

У ряду хворих після гострого періоду струсу мозку відзначаються ослаблення концентрації уваги, пам'яті, депресія, дратівливість, тривога, запаморочення, головний біль, безсоння, стомлюваність, підвищена чутливість до звуків і світла. Через 3-12 місяців ці ознаки зникають чи суттєво згладжуються.

Непрацездатність

За судово-медичними критеріями струс головного мозку відноситься до легкої шкоди здоров'ю та відсоток втрати працездатності, як правило, не визначається.

При лікарсько-трудовій експертизі визначається тимчасова непрацездатність від 7 до 14 днів. Тривала і стійка непрацездатність зазвичай не настає.

Однак у 3% хворих після струсу мозку внаслідок загострення та декомпенсації вже наявних хронічних захворювань, а також при множинних повторних травмах може настати інвалідизація помірного ступеня вираженості. Особливого ризику схильні пацієнти, які не дотримуються рекомендованого режиму лікування та поведінки.

1. Горіна І.С. Порушення вищих психічних функцій у підлітків після черепно-мозкової травми легкого ступеня тяжкості – Національний психологічний журнал, 2019.
2. Keith A. Scoroza, MD. Сучасні концепції в свідоцтві: Initial Evaluation and Management, – American Family Physician, 2019.
Асоціація нейрохірургів Росії. Клінічні поради. Легка черепно-мозкова травма, – 2016.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.