Медикаментозна висипка

admin2025

Медикаментозна висипка – це небажаний ефект препарату, який проявляється у вигляді реакцій шкіри. Лікарські препарати можуть викликати висипання за рахунок алергічних та неалергічних механізмів.

Причини

Симптоми

Деякі види висипу є болючими і можуть викликати утворення виразок у ротовій порожнині. У людей з алергічним висипом може з'являтися кропив'янка та/або інші алергічні симптоми, наприклад нежить або сльозотеча. У них можуть виникати більш виражені симптоми (свистячі хрипи або небезпечне зниження артеріального тиску).

Алергічний висип супроводжується сильним свербінням, тоді як інші види медикаментозного висипу супроводжуються незначним свербінням або взагалі відсутністю сверблячки.

Діагностика

Встановлення здатності препарату викликати висипи може бути утруднено, тому лікарі розглядають всі препарати, що приймаються за рецептом і безрецептурні. З метою встановлення причини появи висипу лікар може призначити такі види обстеження:

Лікування

Лікування залежить від причини та симптомів хвороби, тяжкості перебігу, а також наявності супутніх захворювань та медикаментозної терапії, що отримується за супутньою патологією. З огляду на це лікар може призначити:

припинення застосування препарату, що спричинює реакцію;
лікарські препарати для прийому внутрішньо та креми для зменшення сверблячки;
внутрішньовенне введення препаратів

Медикаментозна висипка - Priroda.v.ua

Лікарська висипка є реакцією шкіри на певні ліки.Висип може бути викликаний будь-яким лікарським засобом, але зазвичай це частіше зустрічається при прийомі антибіотиків, особливо сульфаніламідних препаратів та пеніцилінів, протисудомних препаратів та нестероїдних протизапальних препаратів (нестероїдних протизапальних препаратів). Лікарська висипка найкраще описується як побічна реакція на ліки, що виникає на шкірі. Більшість реакцій, як правило, легкі та зазвичай зникають самі по собі після відміни препарату. Тим не менш, є випадки, коли деякі ліки можуть викликати серйозний лікарський висип, який може бути навіть пов'язаний з пошкодженням нирок або печінки. Ось чому важливо вчасно виявити лікарський висип та отримати належне лікування. Читайте далі наш сайт, щоб дізнатися, як виявлення та лікування лікарського висипу може запобігти виникненню будь-яких серйозних реакцій.

Що таке лікарський висип

Лікарська висипка являє собою побічну реакцію шкіри на певні ліки. Будь-який тип ліків може викликати висип, але є певні ліки, які з більшою ймовірністю викликають лікарський висип, ніж інші.

До них відносяться:

Антибіотики, особливо сульфаніламідні препарати та препарати із сімейства пеніцилінів.
НПЗП.
Протисудомні препарати.

Лікарі відзначають, що лікарський висип є однією з найпоширеніших алергічних реакцій на медикаменти. Вона може виявлятися у вигляді почервоніння, сверблячки, висипань і навіть набряків. Фахівці наголошують, що важливо своєчасно розпізнати симптоми та звернутися за медичною допомогою, оскільки в деяких випадках реакція може бути серйозною та вимагати негайного втручання.
Лікарі рекомендують вести докладний щоденник прийому ліків, щоб легше ідентифікувати можливі алергени. З появою висипки важливо не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря для діагностики та призначення адекватного лікування. Лікар може порекомендувати антигістамінні препарати або скасувати засіб, що викликає алергію. Профілактика також відіграє ключову роль: перед початком лікування слід повідомити лікаря про наявність алергій та хронічних захворювань.

Виявлення лікарського висипу

Більшість лікарських висипань з'являються на шкірі і мають симетричний вигляд. Це означає, що вони повинні з'являтися однаково на обох частинах вашого тіла. Наприклад, якщо у вас є лікарська висипка з одного боку, інша рука також може постраждати. Лікарська висипка може викликати або не викликати жодних інших симптомів, крім зовнішнього вигляду, хоча деякі лікарські висипання можуть супроводжуватися хворобливістю шкіри та свербінням. Лікарський висип можна відрізнити від інших типів висипу, оскільки вони збігаються з періодом початку прийому нових ліків. Однак у деяких випадках може знадобитися до двох тижнів прийому препарату, щоб викликати висипання. Ви помітите, що як тільки ви перестанете приймати препарат, ваша висипка зазвичай зникне сама по собі. Деякі з найпоширеніших типів лікарського висипу обговорюються нижче.

Екзантематозні лікарські висипання

Екзантематозний лікарський висип є типом лікарського висипу, що найбільш часто зустрічається. Це становить майже 90 відсотків усіх випадків лікарського висипу. Цей тип лікарського висипу характеризується невеликими поразками на почервонілій шкірі.У вас також можуть з'явитися пухирі разом із гнійними поразками. Ці поразки можуть бути плоскими або піднесеними.

Деякі з поширених ліків, що викликають екзантематозні лікарські висипання, включають:

Сульфаніламідні препарати;
Алопуринол;
Протисудомні препарати;
Пеніциліни;
Цефалоспорини.

Лікарська висипка – це реакція організму на певні медикаменти, і думки людей про неї можуть сильно відрізнятися. Багато пацієнтів відзначають, що висипання з'являється несподівано, часто через кілька днів після початку прийому ліків. Деякі описують її як сверблячу і дратівливу, тоді як інші стикаються з більш серйозними проявами, такими як набряк чи почервоніння. Важливо, що багато людей не пов'язують висипання з прийомом препаратів, що може призвести до затримки в діагностиці. У соціальних мережах часто обговорюються випадки, коли висипання ставало причиною звернення до лікаря, і користувачі діляться досвідом, як вони справлялися з цією проблемою. Деякі рекомендують завжди читати інструкцію до препарату та бути уважними до змін на шкірі, щоби вчасно розпізнати алергічну реакцію.

Фоточутливість

Сульфаніламідні препарати;
Антибіотики, такі як тетрациклін;
Статини;
Протигрибкові препарати;
Антигістамінні препарати;
Деякі НПЗП;
діуретики;
Ретиноїди, включаючи ізотретиноїн.

Еритродермія

Еритродермія – це тип лікарського висипу, при якому майже вся шкіра вашого тіла стає червоною і сверблячою. У деяких людей шкіра також може почати обростати лусочками і ставати гарячою на дотик. Цей вид лікарського висипу також супроводжується лихоманкою.

Деякі з ліків, які можуть викликати цей тип лікарського висипу, включають:

Ізоніазид;
Сульфаніламідні препарати;
Протисудомні препарати;
Пеніциліни;
Хлорохін;
Алопуринол.

Іноді основний стан здоров'я також може спричинити еритродермію.

Кропивниця

Уртикарна висипка – це термін, що використовується для позначення кропив'янки. Сьогодні кропив'янка є другим найбільш поширеним типом лікарської висипки.

Найбільш поширеними препаратами, які можуть викликати уртикарний лікарський висип, є:

Інгібітори АПФ;
Загальні анестетики;
НПЗП;
Антибіотики, особливо пеніцилін.

Токсичний епідермальний некроліз (ТЕН) та синдром Стівенса-Джонсона (ССД)

TEN і SJS більш-менш вважаються одним і тим же станом, але між ними все ж таки є невелика різниця. Обидва ці стани характеризуються появою великих і хворобливих пухирів. верхнього шару шкіри, залишаючи відкриті та сирі виразки.

Ліки, які зазвичай пов'язані з цими двома станами, включають:

Деякі НПЗП;
Невірапін;
Сульфаніламідні препарати;
Протисудомні препарати;
Алопуринол.

Подібно до еритродермії, як ТЕН, так і ССД вважаються важкими реакціями і можуть виявитися небезпечними для життя. Ось чому обидва ці стани вимагають негайної медичної допомоги.

Антикоагулянт-індукований некроз шкіри

Некроз шкіри, спричинений антикоагулянтами, також є типом побічної реакції на ліки, що зазвичай викликається деякими препаратами для розрідження крові, такими як варфарин. Це лікарське виверження викликає хворобливість та почервоніння шкіри. Згодом тканини під шкірою починають відмирати. Цей стан зазвичай виникає лише на початку прийому досить високої дози препарату для розрідження крові.

Якщо ви вважаєте, що ви відчуваєте симптоми некрозу шкіри, викликаного антикоагулянтами, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, оскільки це серйозний стан, що вимагає лікування в найкоротші терміни.

DRESS (лікарська реакція з еозинофілією та системними симптомами)

DRESS – це тип рідкісної лікарської висипки, яка може призвести до смерті, якщо її не лікувати якомога раніше. У людей, у яких розвивається DRESS, від початку прийому нового препарату до появи симптомів минає від двох до шести тижнів. ПЛАТНИЙ висип здається червоним і зазвичай починається на обличчі і верхній частині тіла. Інші супутні симптоми зазвичай бувають важкими і навіть торкаються деяких внутрішніх органів. (8) Загальні симптоми DRESS включають:

Набряк особи;
збільшення лімфатичних вузлів;
Висока температура;
Грипоподібні симптоми;
Пошкодження органів;
Пекучий біль;
Свербляча шкіра.

Деякі з препаратів, які можуть викликати DRESS-висип, включають:

Алопуринол;
Абакавір;
Інгібітори протонної помпи;
Сульфасалазін;
Міноциклін;
Протисудомні препарати.

Якщо ви відчуваєте якісь із цих симптомів, негайно зверніться до лікаря, оскільки DRESS є небезпечним для життя станом.

Що викликає лікарський висип

Є кілька причин, через які лікарський висип виникає в одних людей і не впливає на інших.

Деякі з цих причин можуть містити:

Взаємодія двох та більше препаратів;
Препарат, який робить вашу шкіру чутливішою до сонячного світла;
наявність алергічної реакції;
Накопичення ліків, що спричиняють токсичність для шкіри.

Однак іноді лікарський висип може виникати як спонтанна реакція і без будь-якої причини.

Є певні фактори, які збільшують ризик розвитку лікарського висипу.

Це включає:

Літній вік;
Жіноча підлога;
Наявність вірусної інфекції та прийом антибіотиків;
Ослаблена імунна система через основне захворювання або будь-які інші ліки;
Наявність раку.

Лікування лікарського висипу

У більшості випадків лікарський висип, як правило, просто проходить сам собою, як тільки ви скасовуєте препарат, тобто ви припиняєте прийом препарату, що викликав реакцію.

Якщо у вас сверблячий висип, пероральні стероїди або антигістамінні препарати допоможуть вам впоратися з симптомом сверблячки, поки висип не зникне.

Якщо ви зазнаєте побічної реакції на препарат, ніколи не припиняйте прийом препарату, не порадившись попередньо з лікарем. Це особливо важливо, якщо ви приймаєте кілька препаратів. У цій ситуації ваш лікар розробить конкретний план припинення прийому кожного окремого ліки доти, доки не буде з'ясовано, які ліки спричиняють побічну реакцію.

Якщо у вас еритродермія, кропив'янка, TEN/SJS, DRESS або некроз шкіри, викликаний антикоагулянтами, вам знадобиться негайне інтенсивне лікування, яке може включати гідратацію та внутрішньовенне введення стероїдів.

Рекомендуємо почитати: Червоні плями на шкірі без сверблячки

Лікарський висип: висновок

У більшості випадків про лікарську висипку нема про що турбуватися, і вона зникне сама по собі, як тільки буде зупинено ліки, що викликає її.

Просто переконайтеся, що ви поговорили зі своїм лікарем, перш ніж припиняти прийом будь-яких призначених ліків. Якщо ви відчуваєте серйозні симптоми лікарського висипу, важливо негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги, щоб своєчасне лікування могло запобігти будь-яким серйозним ускладненням.

Питання-відповідь

Як виглядає висипання при прийомі ліків?

Найбільш поширеним типом реакції на ліки є кропив'янка, також відома як уртикарія. Це підняті, опухлі, червоні або тілесного кольору шишки або рубці, що з'являються на шкірі. Вони можуть набувати різних форм і можуть бути дуже сверблячими. Зазвичай вони розвиваються групами та можуть покривати великі ділянки шкіри.

Як довго проходить висип від ліків?

Практично всім трьом групам алергічних реакцій на ліки характерні шкірні висипання, які можуть тривати до семи чи восьми днів. І такі прояви називають медикаментозним дерматитом.

Як виглядає лікарська алергія?

Поширеним проявом лікарської алергії є набряк Квінке, кропив'янка, висип, що свербить (токсидермія). У деяких пацієнтів виникає бронхоспазм, закладеність носа.Грізними і, на жаль, не рідкісними реакціями на медикаменти є анафілактичний шок та синдром Лайєла (тотальне ураження шкіри та слизових).

Як зрозуміти, алергічний висип чи ні?

Для алергічного висипу характерні свербіж та набряк. У разі взаємодії шкіри з алергеном (наприклад, металом, косметикою чи побутовою хімією), висипання виникають саме у місцях зіткнення. І головне, є простий спосіб виявити саме алергічну природу висипу – прийняти антигістамінний препарат.

Поради

РАДА №1

При появі висипу після прийому нових ліків негайно припиніть його використання та проконсультуйтеся з лікарем. Це допоможе уникнути погіршення стану та дозволить фахівцеві визначити, чи пов'язаний висип з препаратом.

РАДА №2

Ведіть щоденник прийому ліків та відзначайте будь-які зміни у стані шкіри. Це допоможе вам і вашому лікарю швидше виявити можливі алергічні реакції та визначити, який саме засіб міг викликати висип.

РАДА №3

Не займайтеся самолікуванням. Якщо у вас з'явилася висипка, не намагайтеся самостійно використовувати креми або мазі без рекомендації лікаря, оскільки це може посилити ситуацію або приховати симптоми.

РАДА №4

Зверніть увагу на супутні симптоми, такі як свербіж, набряк або утруднене дихання. Якщо ви помітили їх, негайно зверніться за медичною допомогою, оскільки це може свідчити про серйозну алергічну реакцію.

Медикаментозна висипка - Priroda.v.ua

Лікарські засоби як при системному, так і при місцевому застосуванні нерідко викликають висипи, причому один і той самий препарат у різних людей може викликати різні висипання.

Виниклий внаслідок дії подразнюючої речовини або алергічний контактний дерматит подібний до екзематозної реакції; він часто провокується протимікробними, місцевоанестезуючими та місцевими антигістамінними препаратами, а також кортикостероїдами для зовнішнього застосування. Його причиною нерідко буває наповнювач (основа), до якого включено активну речовину.

Реакції на лікарські засоби для системного використання зазвичай мають еритематозний характер; по клініці вони подібні до корової або скарлатинозної висипки або поліморфної еритеми. Причини цих реакцій не зрозумілі. Вони, як правило, з'являються протягом перших 2 тижнів лікування, проте деякі імунологічні реакції можуть розвиватися через місяці.

Хоча ліки змінюються, клінічні проблеми залишаються гнітюче тими ж: у хворого розвивається висипання на тлі прийому різних таблеток; які з них, якщо не всі разом, викликали у нього висипання, і що з цим робити? Просто скасувати всі ліки не вихід, хоча сам факт, що це часто можна зробити, викликає деякі сумніви щодо необхідності цих ліків для хворого. У той самий час іноді абсолютно необгрунтовано всі потенційно цінні препарати виключаються з подальшого застосування. Очевидно, потрібні деякі керівні принципи, проте не існує жодних правил, які б допомогли вирішити це питання.

У кожному випадку лікар повинен відповісти собі на наведені нижче питання.
• Чи можна виключити інші захворювання шкіри?
• Чи сумісні зміни шкіри з дією лікарського засобу?
• Які з ліків найбільш ймовірно відповідальні за цей клінічний прояв?
• Чи варто проводити будь-які подальші аналізи?
• Чи існує необхідність проведення будь-якого лікування?

Незважаючи на велику різноманітність шкірних реакцій на лікарські засоби, простежується їхня певна специфічність, особливо на препарати, що застосовуються систематично.

Вугри з'являються внаслідок прийомів кортикостероїдів та андрогенів.

Токсична еритема розвивається, як правило, на 9-й день лікування (або на 2-3-й день, якщо хворий отримував препарат раніше; вона може супроводжувати лікування протимікробними засобами, особливо ампіциліном, сульфаніламідами та їх похідними з групи сульфонілсечовини), фуросемідом та тіазидними діуретиками . Токсична еритема може розпочатися навіть після завершення курсу лікування.

Поліморфна еритема розвивається під впливом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), сульфаніламідів, барбітуратів, фенітонину.

Вузловата еритема може бути зумовлена сульфаніламідами, пероральними контрацептивами, празозином.

Алергічний васкуліт можуть викликати сульфаніламідні засоби, НПЗЗ, тіазиди, хлорпропрамід, фенітонін (дифенін), пеніцилін, ретиноїди.

Пурпура розвивається під впливом сечогінних тіазидового ряду, сульфаніламідів, похідних сульфонілсечовини, фенілбутазону, хініну.

Екзема більш характерна для пеніцилінів та фенотіазинів.

Ексфоліативний дерматит та еритродермія можуть бути обумовлені застосуванням препаратів золота, фенітоніну, карбамазепіну, алопуринолу, пеніцилінів, нейролептиків, ізоніазиду.

Фоточутливість: див. вище.

Червоний вовчак типова для гідралазину, ізоніазиду, прокаїнаміду, фенітоїну, пероральних контрацептивів.

Ліхеноїдна висипка зустрічається при лікуванні блокаторами бета-адренорецепторів, хлорохіном, тіазидами, фуросемідом, каптоприлом, препаратами золота, фенотіазинами.

Пухирчатка може бути викликана пеніциламіном, каптоприлом, піроксикамом, пеніциліном, рифамніцином.

Бульозний пемфігоїд (бульбашка неакантолітична) може розвиватися при прийомі фуросеміду (та інших споріднених сульфаніламідам препаратів), пеніциламіну, пеніциліну, а також при проведенні терапії псораленом у поєднанні з ультрафіолетовими променями з довжиною хвиль 320 – 400 нм (ПУФ-А).

Постійні висипання – це висипи, які рецидивують в тому самому місці, часто у формі кола, після кожного прийому ліків, наприклад фенолфталеїну (проносне), сульфаніламідних засобів, хініну (у тонізуючих напоях), тетрацикліну, барбітуратів, наіроксену, ніфедипіну.

Синдром Стівенса – Джонсона та токсичний енідермальний некроліз розвиваються при прийомі протисудомних засобів, сульфаніламідних препаратів, амінопеніцилінів, НПЗЗ з оксикамом, алопуринолу, хлормезанону, кортикостероїдів.

Кропивниця та набряк Квінке викликаються пеніцилінами, еналаприлом, препаратами золота, нестероїдними протизапальними засобами, зокрема аспірином.

Псоріаз посилюють препарати літію та протималярійні засоби.

Сверблячка без висипу з'являється прийом пероральних контрацептивів, фенотіазинів, рифампіцину (холестатична реакція).

Облисіння настає при лікуванні цитотоксичними протираковими засобами, прийомі ацитретину, пероральних контрацептивів, застосуванні гепарину, андрогенних стероїдів (у жінок), вальпроату натрію, препаратів золота.

Пігментація з'являється внаслідок прийому пероральних контрацептивів (у світлочутливих областях), фенотіазинів, важких металів, аміодарону, хлорохіну (пігментація нігтів та піднебіння, депігментація волосся), міноцикліну.

Нормалізація стану після відміни лікарського засобу, що зумовив розвиток вищеописаних симптомів, настає через кілька днів, але реакції, подібні до лишаю, зникають лише через кілька тижнів.

Діагноз ставлять виходячи з лікарського анамнезу. Шкірні реакції виникають частіше на ранньому етапі лікування (протягом перших днів). Підтверджувати діагноз шляхом повторного призначення препарату після зникнення шкірної реакції можливо при постійних локалізації висипаннях, які можуть розвиватися як частина генералізованої реакції, наприклад васкуліт.

Тести на появу плям і шкірні проби на фоточутливість корисні при контактному дерматиті, оскільки вони відтворюють процес, що лежить в основі, але їх слід проводити тільки досвідченим фахівцям. За допомогою шкірних проб можна змоделювати всі проблеми лікарської алергії, наприклад, що виникають при метаболізмі лікарської речовини, зв'язуванні з білком, а також летальний анафілактичний шок.

Лікування. Усуньте причину; використовуйте охолодні аплікації та засоби проти сверблячки; рекомендується системне застосування блокатора гістамінових Н1-рецепторів при гострій кропив'янці; у тяжких випадках призначте кортикостероїд.

Ліки, що застосовуються в дерматології різного призначення
Висипання на шкірі від лікарських препаратів – діагностика, лікування
Ліки для лікування захворювань шкіри
Ліки для лікування псоріазу
Ліки для лікування вугрів (акне) – третиноїн, ізотретиноїн
Ліки для лікування кропив'янки
Ліки для лікування інфекцій шкіри
Принципи лікування болю – групи препаратів
Біль та його характеристика. Феномен болю
Механізми знеболювання – аналгезії