Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): що це, симптоми, лікування

admin2025

ДКР схильні і чоловіки, і жінки незалежно від віку. У деяких людей симптоми з'являються у підлітковому віці, хоча зазвичай їх діагностують у дорослих. Обсесивно-компульсивний розлад може суттєво заважати повноцінному життю, але лікування допомагає тримати його під контролем. Розбираємося разом з експертами, у чому причини появи ДКР, які терапевтичні та медикаментозні способи використовують лікарі та як поводитися близьким людини, у якої діагностовано цей розлад.

Що таке обсесивно-компульсивний розлад?

Обсесивно-компульсивний розлад – це поширений хронічний і тривалий стан, при якому у людини з'являються неконтрольовані повторювані, нав'язливі думки (ідеї) та/або дії (поведінка) [1]. ДКР діагностують у 1,3% населення планети [2].

Багато хто плутає ОКР зі звичкою гризти нігті або негативним мисленням. І те, й інше може бути ознакою захворювання, але необхідно враховувати й інші критерії діагностики. Нав'язлива думка часто полягає в тому, що людина вважає певні числа чи кольори «хорошими» чи «поганими». Буває, що звичка при ДКР – це багаторазове миття рук після дотику до чогось, що вважається брудним, зараженим, небезпечним. Хоча людина не хоче думати або робити це, вона не може зупинитися [3].

Медичний психолог, дитячий психолог, консультант-суїцидолог, провідний спеціаліст мережі клінік «Сімейна»

«Обсесивно-компульсивний розлад — це нейропсихологічний розлад, який завжди включає два компоненти:

обсесії – постійні думки або імпульси, нав'язливі та неприйнятні, що викликають тривогу;
компульсії – ритуали, які вбудовуються в думки людини, він вважає за необхідне їх виконувати у відповідь на обсесію.

Найчастіше зв'язок між цими компонентами у тому, що компульсії — дії, мета яких — нейтралізація чи зниження дистресу, що виник через обсессий. До ритуалів відносяться такі процеси, як нескінченне миття рук, перевірка власних дій або стану якихось предметів. У деяких людей це специфічні молитви, ритуали при виході на роботу, при поверненні до квартири, очікуванні на транспорт».

Ознаки та симптоми обсесивно-компульсивного розладу

Обсесії — мимовільні думки та ідеї: «Я потис руку людині і тепер можу чимось заразитися». Саме по собі це роздум абсолютно нормально, але людина з ДКР піде мити руки знову і знову, не в силах відійти від нього. Це вже компульсія — нав'язлива поведінка, індивідуальний непереборний ритуал. У короткій перспективі він знижує тривожність, але думка повертається, і дію необхідно повторити. Людина відчуває, що має це зробити, при цьому не може зупинитися. У всіх є звички, що періодично виникають, або думки, які часто повторюються. Але у випадку з ДКР вони:

присутні щодня;
не піддаються контролю;
не приносять задоволення;
впливають на роботу та соціальне життя.

Немає нічого незвичайного, якщо ви раптом задумалися, чи вимкнена плойка для волосся з розетки. Занепокоєння варто, якщо ця думка не дає вам спокою щодня, змушує повертатися додому на півдорозі з роботи і перевіряти (причому неодноразово, навіть якщо ви тільки що переконалися, що прилад не включений).Обсесивно-компульсивний розлад проявляється у багатьох формах, але більшість випадків потрапляють як мінімум одну з чотирьох основних категорій. Симптоми ДКР криються у нав'язливій поведінці людини. Наприклад, він:

Перевіряє, чи закриті двері на замок, чи вимкнено праску та духовку.
Безпідставно підозрює у себе недіагностовані стан здоров'я, наприклад вагітність або шизофренію.
Боїться мікробів, речей, які можуть бути брудними, постійно займається збиранням.
Прагне до надмірної симетрії та порядку, відчуває необхідність побудувати речі певним чином: за розміром, кольорами або алфавітом.
Не може відігнати від себе нав'язливі думки та ідеї. Деякі з них можуть бути жорстокими чи тривожними.

Лікар-психіатр, психотерапевт, клінічний директор психологічної платформи Alter

«Нав'язливі думки можуть бути у складі різних розладів, від психозів до тривожних станів. Для розуміння, з яким захворюванням можуть бути ці думки, фахівці дивляться, як людина до них ставиться. Наприклад, у людини в психозі може не виникати навіть тіні сумніву і дискомфорту від того, що в голові крутиться нав'язлива думка «ти можеш нашкодити своїй дитині». У людини з ДКР такого бути не може, його лякатимуть такі думки, і він намагатиметься зробити все, щоб цього не сталося, наприклад, прибирати подалі від себе всі гострі предмети або не підходити до дитини. Дискомфорт і відчуття, що ці думки «неадекватні», «неправильні», будуть важливим розпізнавальним фактором, що це саме ДКР.

У людей без розладів також можуть виникати нав'язливі думки, але в нормі ми швидко з ними справляємось і вони не порушують життя, змушуючи перебудовувати його під себе: думка з'явилася — людина від неї відмахнулася і пішла далі».

Причини ДКР

Лікарі не дають конкретного пояснення причин появи та розвитку ДКР. Найчастіше його діагностують у підлітковому та дорослому віці, причому у жінок у 1,6 разів частіше, ніж у чоловіків [4]. До факторів розвитку захворювання відносять:

Генетика. Якщо ДКР виявилося у найближчих родичів — батька, матері, брата і сестри, — велика ймовірність, що ви теж йому піддані.
Структуру та функціонування мозку. У мозку страждаючих ОКР фіксують підвищену активність в області кортико-стріато-таламо-кортикальної петлі [5].
Навколишнє оточення. Високий рівень стресу, підвищена тривожність можуть стати тригером у розвиток обсессивно-компульсивного розлади.
Супутні захворювання. Нерідко ДКР діагностують паралельно з порушеннями харчової поведінки та депресією [6].
Травматичні події. Розлад може стати наслідком тяжких пережитих обставин: психологічного та сексуального насильства, фізичних травм, втрат близьких людей.
інфекції. Іноді ОКР виявляють у дітей після перенесеної стрептококової інфекції. Це називається педіатричними аутоімунними нервово-психічними розладами.

Існує гіпотеза, що тривожні відхилення розвивалися і зберігалися в ході еволюції [7]. Коли у людей не було доступу до сучасних досягнень медицини та гігієни, виживав той, хто рідше контактував з можливим джерелом зараження і постійно був напоготові, оцінюючи можливі ризики та перевіряючи ще раз безпеку їжі та житла.

Діагностика обсесивно-компульсивного розладу

Усі люди іноді потрапляють у стресові ситуації, багатьом допомагає заспокоїтися наведення порядку будинку чи шафі, кожен хоча б раз ловив себе на думці, що не вимкнув кавоварку, поспішаючи на зустріч. Це не означає, що у вас є ДКР. Поставити точний діагноз може лише лікар. Зверніться до фахівця, якщо вищеописані симптоми безпосередньо впливають на ваші взаємини з собою та оточуючими, крадуть час, не дозволяють розслабитися та насолоджуватися життям.

У суспільстві ставлення до ДКР часто поверхове та несерйозне. Його нерідко сприймають як кумедну особливість людини. Але симптоми, що посилюються, не піддаються контролю за допомогою однієї лише сили волі. ДКР може виражатися різною мірою нав'язливості, і багатьом воно справді не заважає (а може й допомагати підтримувати чистоту та тримати процеси під контролем), але для інших становить реальну загрозу нормальному життю [8].

Існують спеціалізовані тести на виявлення обсесивно-компульсивного розладу. Спробуйте відповісти на кілька запитань у форматі "часто", "рідко", "ніколи", "постійно":

Чи ви відчуваєте нав'язливі думки про можливі трагічні події, смерть, серйозні хвороби, пожежі, аварії?
Вас турбує можливість зараження мікробами та хімічними речовинами?
Ви без необхідності багато разів перечитуєте електронні листи або текстові повідомлення до або після їх надсилання?
Ви зациклені на тому, щоб тримати все гаразд (каталогізація книг, ідеальні стоси одягу в шафі, розкладені за розміром олівці на столі)?
Чи повторюєте ви рутинні дії, наприклад відкриваєте двері, одягаєте взуття або лягаєте в ліжко знову і знову, доки не відчуєте, що зробили це «правильно»?
Чи бувають у вас повторювані неприйнятні думки (часто релігійного, насильницького чи сексуального характеру), які здаються нав'язливими та непідконтрольними?
Чи відчуваєте ви потребу постійно шукати підтвердження того, що ви сказали чи зробили?
Чи дотримуєтеся ви ритуальних звичок миття, прибирання або догляду за собою (наприклад, миєте руки п'ять разів поспіль)?
Чи уникаєте ви певних кольорів чи чисел, бо вважаєте їх «нещасливими»?
Чи перевіряєте ви сміття перед тим, як його викинути, щоб переконатися, що там немає нічого зайвого?
Чи турбуєтеся ви про те, що можете зробити щось із безглуздого спонукання, наприклад, штовхнути незнайомця або вдарити кохану людину?
Ви перевіряєте ручки духовки, дверні замки та автомобільні гальма знову та знову протягом короткого періоду часу?

Якщо більшість описаних думок і ситуацій виявляються у вашому повсякденному житті підозріло часто, варто звернутися до лікаря-терапевта. Він проведе медичний огляд та призначить здачу аналізів крові, щоб переконатися, що симптоми не викликані чимось іншим. При підозрі на ОКР потрібно попрацювати з психотерапевтом або психіатром, поговорити про життєві обставини, почуття, думки і звички.

Як лікувати обсесивно-компульсивний розлад

Конкретного препарату, спрямованого на повне звільнення від симптомів ДКР, немає. Але медикаментозна підтримка та додаткові психологічні техніки роботи над собою допомагають опрацювати цю проблему та тримати її під контролем.

Психотерапія

Когнітивно-поведінкова терапія дозволяє змінити моделі мислення. Анастасія Афанасьєва вважає, що одні з найважливіших технік при роботі з ДКР — дистанціювання, експозиція та оскарження думок: «Дистанціювання — це група технік, при яких ми вчимо людину з ДКР помічати нав'язливі думки, усвідомлювати їхню неефективність і перемикатися з їх обмірковування справи. Тут важливо не намагатися почати контролювати і «не думати» ці думки, оскільки це нереалістично і викликає ще більше тривоги. Натомість, наприклад, ми можемо уявити, що думки як набридлива радіопередача, яку не можна відключити, але й прислухатися не варто.

Експозиція — це усвідомлений зіткнення з дискомфортними ситуаціями для того, щоб поступово навчитися витримувати стрес і припинити використовувати ритуали, що зменшують тривогу в моменті, такі як перевірка, миття рук, уникнення гострих предметів.

Заперечення і перевірка реалістичності думок допомагають зрозуміти, що найчастіше думка — це лише думка і не кожній, яка спала на думку, варто вірити. Щоб оцінити, наскільки ця думка справедлива, можна записати її на аркуш паперу та навести факти за і проти її правильності».

Розслаблення

Тривожність і нав'язливі думки неминуче пов'язані з напругою у тілі. Доступні техніки медитації, а також масаж та заняття йогою допомагають усвідомлено поглянути на обставини та впоратися зі стресом.

Анастасія Афанасьєва:

«Загалом робота з тривожними розладами завжди передбачає домашні завдання, оскільки люди вчаться справлятися зі своєю тривогою не лише в кабінеті у психолога, а й у ситуаціях, що виникають у повсякденному житті.В основному це робота з думками та зі зміною стратегій своєї поведінки, які підтримують ДКР або зменшують тривогу лише на короткий термін.

Найчастіше лікування ДКР передбачає індивідуальні заняття з психотерапевтом. Практично немає протоколів терапії з доведеною ефективністю груп».

Медикаменти

При прийомі лікарських препаратів можна досягти стійкої ремісії. Термін медикаментозного лікування визначить лікар. Не припиняйте прийом антидепресантів за перших ознак поліпшення.

Володимир Бєлов:

«Насамперед потрібна робота і психіатра, і медичного психолога/психотерапевта. Тому що, з одного боку, використовується когнітивно-поведінкова терапія, яка досить ефективна та має масу наукових підтверджень: експозиція та запобігання реакціям та ритуалам. Ця програма триває кілька місяців і поєднується з препаратами. Насамперед це антидепресанти – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та атипові антипсихотичні ліки. Багато залежить від стану пацієнта та тяжкості процесу, в якому він знаходиться».

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР): що це, симптоми, лікування - Priroda.v.ua

Одна з найпоширеніших – висока тривожність, що прогресує протягом тривалого часу. Що таке ДКР і як його позбутися? Займається питанням психіатр в Україні у парі із психотерапевтом. Ви можете звернутись онлайн.

Коли людина постійно перебуває в напрузі через певні обставини, але цей стан не дає спокою, причиною може бути ДКР. Нескінченні дії ритуали, що повторюються, створені для того, щоб заспокоїтися – все це важко відбивається не тільки на самій людині, але і на близьких.ДКР впливає практично на все: на відносини, роботу, спілкування з дітьми та батьками. Важко зрозуміти людину, яка, наприклад, миє всі предмети у будинку хлором або 5 разів обертається навколо себе, перш ніж сісти за стіл.

Найпоширеніші ознаки ДКР – миття рук кілька разів, складання предметів у чітко сформованому порядку та інше. Для самої людини, яка виконує ці ритуали, психічний розлад стає нестерпним. Тривога зростає, виникають важкі депресії та страхи.

Із цим станом можна працювати! Допомога людині з ДКР є вкрай важливою і реальною. І перше, що потрібно зробити, одержати консультацію психіатра в Україні. Онлайн це зробити можна із будь-якого міста в Україні чи за кордоном.

Що означає цей термін?

Обсесії — це нав'язливі думки, що не зникають. Людина створює образи, у неї виникають певні позиви. Наприклад, людина боїться інфекцій, тож не йде до стоматолога. Або боїться вживати будь-які ліки, з переконанням, що вони викличе у неї алергічну реакцію.

Важко переносять люди агресивні сексуальні нав'язливі думки. При цьому вони завжди заборонені саме для окремої людини. Таке з'являється, якщо дитина росте в сім'ї, де забороняється сексуальність та її прояви. Наприклад, дівчина в цьому випадку дуже соромиться сексуальних проявів, може карати себе за це. Яка з'явиться компульсія залежить від того, які ритуали виконували її батьки.

Компульсії – це створені з урахуванням обсесій ритуали. Вони заспокоюють, знижують тривожність. Виконуючи певні дії, які людина собі створила, він заспокоюється тимчасово.Якщо вона не виконала ці ритуали, у неї наростає тривога, виникають панічні атаки. Все це псує її життя.

Що це може бути? Це лише приклади:

п'ять разів перевірені двері;
миття рук по 20 хвилин;
обороти навколо себе;
всі речі складені симетрично;
взуття тільки однієї форми та кольору;
однаковий одяг у шафі та інше.

Ми говорили про важкі випадки. Але бувають не такі важкі ритуали, які ми повторюємо, без яких не можемо робити щось інше.

Хто лікує ДКР?

Довгий час була думка, що лише психолог із КПТ терапії може впоратися з цією проблемою. Однак, це не так. Лікується обсесивно компульсивний синдром лікарем психіатром та психотерапевтом.

Кожен психолог в Україні або психотерапевт має навички роботи з ДКР у напрямку КПТ-терапії. Тому можна звертатися до того, хто вказує в досвіді цей напрям.

Симптоми ДКР

Іноді важко відразу визначити, що перед вами людина, яка має симптоми ДКР. Вони сильно відрізняються, можуть виявлятися у слабкій чи сильній формі. У деяких вони приховані та з'являються лише у випадках сильної тривоги. А в інших вони повністю полонять людину. Він ні про що не може думати, окрім створених ритуалів.

Нав'язливі думки можуть виявлятися у різних напрямках.

Порядок. Все має бути розташоване симетрично. У речах, на столі, на кухні має бути певний порядок. Виделки, ложки повинні бути розгорнуті в одному напрямку, тарілки стоять тільки так, як людина їх поставила. Якщо це письмовий стіл, то це може стосуватися паперів, олівців та всіх речей. Людина з ДКР ніколи не буде безладу на столі або в шафі. А якщо вона є, то вона має певний сенс.
Все, що стосується безпеки.Симптоми ДКР виявляються через страх інфекції, тому людина може мити руки кілька разів за годину. Такі люди мають дуже сильний страх перед будь-якими сторонніми предметами, тому що вони можуть бути брудними. Він не торкатиметься поручнів у транспорті, дверей, стін та іншого.
Забув вимкнути праску чи закрити вікно. Чи часто ви зустрічаєтеся із цим? Перевірка вікон, дверей, праски, попільнички, всіх електричних приладів перед виходом з дому може затягнутися.
Переконання. Наприклад, це можуть бути релігійні переконання. Коли людина стає фанатиком церкви. Прояв: якщо він не молитиметься, то станеться щось жахливе.

Всі ці переконання стають справжньою мукою для самої людини та для оточуючих. Постійний страх забирає останню енергію, не дає розслабитись ні на мить. Людина створює собі певний порядок, який не можна порушувати. Тому можуть руйнуватися сім'ї. Іноді ритуали можуть передаватися від батьків до дітей, що робить їх залежними від ритуалів.

Дуже часто люди, які страждають на компульсивно-обсесивний розлад приховують свої ритуали, бо бояться того, що їх засудять. Тож тривога наростає ще більше. Частина людей може думати про суїцид, тому що стає все важче справлятися з нав'язливими думками.

Вероніка Селіверстова

Вартість консультації 1234 гривні

Записатися у адміністратора через сторінку лікаря

Компульсивно-депресивний розлад: причини виникнення

Звідки береться обсесивно-компульсивний синдром? Поговоримо про причини.

Фахівці вважають, що обсесивний розлад є наслідком впливу чотирьох факторів.

Придбане від батьків. Вони мали цей розлад та виховали з ним дітей.Тривога, яку відчувала мати, повністю передається дитині. І позбутися її навіть у дорослому віці не так легко. Із цим може допомогти психолог в Україні в онлайн-режимі. Але вам знадобиться час, і іноді чималий. Для зниження тривожності психіатр може виписати ліки, якщо це буде потреба. Крім того, генетичний фактор дуже важливий. Якщо специфічний ген передано від батьків до дитини, то у неї виникають хімічні порушення у роботі нервової системи.
Біологія Якщо виникають хімічні порушення, зокрема, недолік серотоніну, може виникати ризик розвитку ОКР. Саме серотонін є нейромедіатором, який відповідає за спокій. Якщо його не вистачає, у людини з'являються прояви тривоги та занепокоєння. При збігу інших чинників можуть розпочати розвиватися обсесії.
Навколишнє середовище. Військові дії, перебування в небезпеці, гостра травма і те, що відбувається навколо нас, також можуть спричинити тривожні розлади. Це може бути дитяча травма (фізична або психологічна), втрата близької людини.
Хімічні речовини Алкоголь та наркотики не бувають легкими. Завжди будуть наслідки вживання. Навіть деякі речовини, які продаються в магазинах типу Кратом, викликають дуже тяжкі реакції. Наслідками можуть бути галюцинація, дезорієнтація, звикання, ламання.

Чи буває лише одна причина виникнення ДКР? Ні. Завжди є комплекс чинників, що впливає перебіг хвороби.

Як поставити діагноз ДКР

Діагноз ДКР може поставити лише психіатр чи клінічний психолог після проведення тестів. Лікування ДКР проводиться сукупно психологом та психіатром.

Вкрай важливо! Психіатр онлайн не може поставити діагноз офіційно! Тобто, ви не зможете отримати на руки жодних офіційних висновків. Якщо вам потрібно мати паперовий висновок, то ви йдете до державної лікарні та там проходите обстеження.

Якщо вам не потрібні папери, а потрібне лікування ОКР та покращення якості свого життя, ви можете звернутися до психіатра онлайн в Україні та отримати повноцінну допомогу.

Чим може допомогти психіатр в Україні?

Перше, що може встановити психіатр, ця хвороба придбана, чи вона є спадковою. Лікування починається саме зі збору анамнезу. Усі сесії з психіатром конфіденційні! Тому можна сміливо розповідати про все. До того ж це необхідно зробити, щоб діагноз був поставлений правильно. А вже після цього лікар-психіатр призначить лікування за симптомами.

Після консультації ви отримаєте фото рецепт, за яким ви зможете купити ліки у будь-якій аптеці в Україні.

Що робити, якщо ви за кордоном?

У кожній країні різні ліки. Тому психіатр виписує рецепт латиницею діючої речовини. Після отримання фото рецепту потрібно звернутися до місцевого лікаря, який випише вам рецепт препарату, який є у вашій країні.

Якщо потрібно звертатися до місцевого лікаря, навіщо проходити консультацію психіатра в Україні?

Ви говорите рідною мовою. Вам не потрібно підлаштовуватися, підбирати слова чужою мовою і думати, чи правильно лікар вас зрозумів.
Ви звертаєтеся до лікаря, який спеціалізується саме на вашій проблемі.
Ви отримуєте не лише рецепт. Лікар коригує препарати, підбирає найкраще саме для вас дозування.

Також лікар порадить вам психотерапевта в Україні, який допоможе вам позбутися тривоги та нормалізувати ваш стан.