Гастроентерит: симптоми та лікування

admin2025

Гастроентерит – запалення слизової оболонки кишечника. Найчастіше гастроентерит є симптомом, а не самостійною патологією. Лікарі виділяють кілька його форм і пропонують різні методики лікування. Про них – далі.

Причини розвитку гастроентериту

розвиток вірусної інфекції – у прогресуванні захворювання беруть участь ротавіруси, аденовіруси та каліцівіруси;
поява у флорі кишечника та серед шлунка хвороботворних бактерій;
зараження паразитами – глистні інвазії;
прийом певних лікарських засобів тривалий час;
регулярне отруєння хімічними, токсичними речовинами.

Зверніть увагу: людина з гастроентеритом, що розвивається, є небезпечною для оточуючих – вона є розповсюджувачем інфекції.

Лікарі відзначають, що гастроентерит, запалення шлунка та кишечника, проявляється рядом характерних симптомів, таких як діарея, блювання, біль у животі та лихоманка. Ці прояви можуть значно погіршити загальний стан пацієнта та призвести до зневоднення, особливо у дітей та людей похилого віку. Лікарі наголошують на важливості своєчасної діагностики та лікування. Основні рекомендації включають підтримання водного балансу, вживання легкої їжі та, у деяких випадках, застосування протиблювотних та протидіарейних засобів. Важливо також уникати самолікування та звертатися до фахівців, якщо симптоми не проходять або погіршуються, оскільки це може бути ознакою серйозніших захворювань. Правильне лікування та увага до свого стану допоможуть уникнути ускладнень та прискорити одужання.

Ознаки гастроентериту

хворі пред'являють скарги на інтенсивні болі в животі спастичного характеру, нудоту, блювання та діарею (пронос);
у деяких випадках додаються підвищення температури, біль у м'язах слабкого характеру та загальна слабкість;
відзначається сильне бурчання у животі, відчуття здуття живота та підвищене газоутворення, але при цьому відходження газів з кишечника не спостерігається.

Зверніть увагу: при розвитку гастроентериту вірусної етіології крові та слизу в калі немає, а іноді болі в животі не супроводжуються діареєю (проносом).

Часто лікарі діагностують гастроентерит як симптом бактеріального захворювання кишківника. І в такому разі у хворого відзначатимуться водянистий стілець, кал з домішкою крові та слизу в невеликих кількостях, частота випорожнень на добу може досягати 30 разів.

Як діагностують гастроентерит

Труднощів у діагностиці аналізованого захворювання у лікарів не виникає – визначити розвиток саме гастроентериту можна лише за скаргами пацієнта та на основі результатів збору інформації про початок захворювання. Але для повноцінного лікування знадобиться з'ясувати, що саме послужило поштовхом до розвитку гастроентериту – хворому призначається лабораторне дослідження біоматеріалів (калу, крові, сечі, блювота).

Гастроентерит – це запалення шлунка та кишечника, яке викликає безліч неприємних симптомів. Люди часто описують його як гострий стан, що супроводжується блюванням, діареєю, болями в животі та загальною слабкістю. Багато хто зазначає, що такі симптоми можуть виникнути раптово, особливо після вживання contaminated food або води. Лікування зазвичай включає підтримку водного балансу, оскільки зневоднення – одна з головних небезпек.Лікар може рекомендувати спеціальні розчини для регідратації та, у деяких випадках, протиблювотні препарати. Важливо пам'ятати, що при тяжких симптомах або тривалому перебігу хвороби варто звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень.

Як лікувати гастроентерит

Якщо відзначається важкий ступінь зневоднення та оральна регідратація не дає потрібних результатів, то призначається внутрішньовенне введення розчинів – наприклад, фізіологічного, глюкози 5% або реополіглюкіну. Ці розчини вводять внутрішньовенно при яскраво вираженому інтоксикаційному синдромі.
Обов'язково проводиться вітамінотерапія – внутрішньом'язово хворому вводяться препарати вітаміну В, паралельно рекомендується приймати і полівітамінні комплекси перорально (всередину) – наприклад, Комплівіт чи Алфавіт.
Лікарі підбирають пацієнту обволікаючі та в'яжучі препарати – вони сприяють відновленню слизової оболонки кишечника та шлунка. До таких препаратів відносяться Денол і Танальбін.
В рамках комплексної терапії при гастроентериті використовуються і препарати, виготовлені на основі рослинної сировини (пижма, звіробій, трава змійовика) – вони також надають в'яжучу та обволікаючу дії.
Обов'язково проводять фізіотерапевтичні процедури – ефективні при аналізованому захворюванні будуть компреси, що зігрівають, індуктотермія, парафінові аплікації.
Якщо відзначається порушення складу мікрофлори кишечника, то фахівці рекомендують приймати еубіотики – Лінекс, Аципол або Біфідумбактерін.

Зверніть увагу: Призначення антибактеріальних препаратів (антибіотиків) повинен робити тільки лікар після обстеження хворого. Якщо гастроентерит був викликаний вірусами, то такі лікарські засоби не матимуть жодного ефекту, зате негативно впливатимуть на стан мікрофлори кишечника.

Дієта при гастроентериті

У межах лікування гастроентериту обов'язково призначається дієтичне харчування – від цього, наскільки точно пацієнт дотримується рекомендованого раціону харчування, залежить тривалість лікування. При діагностованих шлунково-кишкових захворюваннях невиразкового характеру призначається харчування столом №4:

Гостра форма течії гастроентериту передбачає обмеження в прийомі їжі – дозволяється вводити в меню сухарі з білого хліба, банани та рисову кашу (в'язку).
Харчування має бути частим, але малими дозами, хворий повинен відмовитися від дуже гарячої чи дуже холодної їжі.
Якщо перші симптоми стихли, то хворий може вводити в щоденний раціон харчування каші на воді, варену картоплю, фрукти, відварені овочі, м'ясо і риба нежирних сортів і в дуже обмеженій кількості (не більше 200 г на добу), компоти, киселі та чай цукром – у такий спосіб меню починає розширюватися.
Абсолютно виключити з меню необхідно газовані напої (навіть звичайну мінеральну воду), каву, молочні продукти, торти та тістечка, маринади, фаст-фуди, смажені та копчені страви, жирні продукти.

Зверніть увагу: навіть якщо всі симптоми захворювання зникли, самопочуття хворого нормалізувалося, і лікар дозволяє перевести лікування в амбулаторний режим, порушувати зазначені принципи харчування не можна.

Гастроентерит може свідчити про розвиток досить складних і навіть небезпечних захворювань – лікарі не рекомендують захоплюватися самолікуванням та за перших ознак звертатися до фахівців.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Питання-відповідь

Як зрозуміти, що в тебе гастроентерит?

Тяжкість в епігастральній ділянці, багаторазова діарея, що супроводжується тенезмами – болючими спазмами сфінктера прямої кишки, нудота, блювання, переймоподібні абдомінальні болі – при бактеріальному гастроентериті, спрага, відсутність апетиту, блідість, холодний піт, температура 3, температура 3.

Чим лікувати інфекційний гастроентерит?

Основа лікування гострого гастроентериту – регідратація, або поповнення дефіциту в організмі рідини, корекція або недопущення зневоднення. Метод її залежить від вихідного стану пацієнта – рідина може бути запропонована йому у вигляді сольового розчину для пиття або вводитись шляхом внутрішньовенних інфузій (крапельниць).

Скільки днів триває гастроентерит?

Гастроентерит викликається патогенними бактеріями чи вірусами. Оскільки антибіотики на віруси не діють, їх не завжди призначають. Препаратів, які зупиняють діарею, слід уникати: вони перешкоджають швидкому виведенню хвороботворних організмів із кишечника. Зазвичай, хвороба триває 3-5 днів.

Що не можна за гастроентериту?

Жирна їжа або їжа з соусами, обсмаженою цибулею, і спеціями Молоко, олія, морозиво, сир (навіть якщо у вас немає непереносимості лактози) Кава, алкоголь.

Поради

РАДА №1

При перших симптомах гастроентериту, таких як діарея, блювання або біль у животі, важливо зберігати спокій і не панікувати. Намагайтеся стежити за своїм станом і при необхідності зверніться до лікаря, особливо якщо симптоми не проходять протягом 24-48 годин.

РАДА №2

Обов'язково підтримуйте водяний баланс. При гастроентериті організм втрачає багато рідини, тому пийте багато води, а також розчини для регідратації, які допоможуть заповнити втрачені електроліти.

РАДА №3

Уникайте важкої та жирної їжі в період хвороби.Найкраще дотримуватися легкої дієти, що складається з рису, бананів, яблучного пюре та тостів (дієта BRAT), щоб не навантажувати шлунок та кишечник.

РАДА №4

Слідкуйте за гігієною, щоб запобігти поширенню інфекції. Регулярно мийте руки з милом, особливо після відвідування туалету та перед їдою, щоб знизити ризик зараження інших людей.

Гастроентерит: симптоми та лікування - Priroda.v.ua

Гастроентерит – це запальний процес у шлунку та тонкому кишечнику, причиною якого може бути бактеріальне (у тому числі хелікобактерне), вірусне або протозойне ураження, дія хімічних та фізичних факторів, розвиток алергічних реакцій. Провідні клінічні ознаки – диспепсичний, больовий синдром, при гострому інфекційному гастроентериті – дегідратація. Діагностика полягає у вивченні анамнезу захворювання, епідеміологічної обстановки, виявленні збудника, проведенні ендоскопічних та інших додаткових методів дослідження. Лікування консервативне, визначається формою патології.

Загальні відомості

Гастроентерит – запальний процес, що локалізується у слизовій оболонці шлунка та тонкого кишечника, що призводить до порушення секреторної, травно-транспортної функції, вторинних імунних та метаболічних змін. Захворювання може протікати у двох формах – гострій та хронічній, які мають принципові відмінності в етіології, проявах та методах лікування.

Поширеність дуже висока: у структурі інфекційних захворювань гострий гастроентерит посідає друге місце після респіраторних інфекцій, а хронічний зустрічається більш ніж у половини школярів та осіб старших вікових груп.Актуальність даної патології зумовлена постійною появою нових штамів збудників, розвитком стійкості до антибіотиків, поширеністю таких факторів ризику, як нераціональне харчування, вживання алкоголю та куріння, а також вкрай частими випадками самолікування.

Причини гастроентериту

Основною причиною розвитку гострого запалення є інфікування бактеріями, вірусами, найпростішими (шигелами, сальмонелами, кишковою паличкою, ентеротропними вірусами, амебами та ін.), а також дія на слизову оболонку шлунка та тонкого кишечника хімічних або фізичних пошкоджуючих факторів (алкоголь , агресивних хімічних речовин, іонізуючої радіації). Рідше гостра форма виникає внаслідок незбалансованого харчування (вживання надто гострої, жирної їжі) або індивідуальної непереносимості певних продуктів харчування (алергічна форма).

Найчастіше зустрічається гострий інфекційний гастроентерит, у якому відбувається потрапляння патогенної флори в ШКТ, адгезія та інвазія мікроорганізмів, продукція ними ентеротоксинів. Ці процеси супроводжуються підвищенням осмотичного тиску вмісту кишечника та секрецією в його просвіт великої кількості води та електролітів. Імовірність гострого інфекційного гастроентериту підвищується при порушенні мікробіоценозу кишечника та зниженій кислотності шлункового соку.

Хронічний гастроентерит може формуватися як ускладнення та продовження перенесеного гострого процесу, але здебільшого його причиною є інфікування Helicobacter pylori.Хелікобактерії – це кислотостійкі мікроорганізми, що мають тропність до епітеліальної тканини шлунка і мають захисні механізми, що дозволяють існувати в агресивному кислому середовищі.

Розвиток цих бактерій призводить до підвищення кислотоутворюючої функції, а в результаті постійної дії на слизову оболонку тонкого кишечника кислого вмісту шлунка – метаплазії кишкового епітелію, який трансформується у шлунковий. При цьому слизова оболонка набуває сприятливих властивостей для заселення хелікобактерій. Хронічний запальний процес призводить до недостатнього вироблення травних соків та пригнічення місцевих імунних механізмів.

За спостереженнями фахівців у сфері практичної гастроентерології, хронічна форма патології часто спостерігається при алкоголізмі. При цьому мають місце атрофічні зміни у слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту з вираженими порушеннями перетравлення їжі та всмоктування цінних поживних речовин.

Класифікація

Гастроентерит класифікується залежно від форми (гостра чи хронічна), етіологічного фактора та переважаючого клінічного синдрому. Протягом гострого гастроентериту виділяють три ступені тяжкості. Перша характеризується нечастою діареєю та блюванням, збереженням нормальної температури тіла та відсутністю симптомів зневоднення. Середній ступінь тяжкості визначається блюванням та діареєю до десяти разів на добу, ознаками легкої дегідратації та підвищенням температури до 38,5ºС. Тяжкий перебіг супроводжується вираженим зневодненням, лихоманкою, порушеннями свідомості.

Хронічний гастроентерит класифікують за етіологічними факторами (інфекційний, аліментарний, викликаний фізичними або хімічними факторами, захворюваннями печінки та підшлункової залози), переважним функціональним змінам (порушення мембранного травлення, всмоктувальної або моторної функції), підвищеної або зниженої. розрізняють поверхневий гастроентерит з пошкодженням епітеліальних клітин, хронічне запалення без атрофії, хронічний атрофічний процес. Протягом хронічної форми виділяють загострення та ремісії.

Симптоми гастроентериту

Клінічна картина залежить від форми захворювання. Гострий процес розвивається бурхливо, через часту і рясну протягом кількох годин стан пацієнта може істотно погіршитися. Найчастіше перший симптом – діарея, можлива нудота і блювота. видової приналежності збудника.

При бактеріальному гастроентериті перебіг зазвичай більш важкий, ніж при вірусному, характерні гіпертермія та інтоксикаційний синдром. дітей захворювання може швидко призвести до значного Зневоднення. Вірусний гастроентерит часто протікає з ознаками респіраторної інфекції.

При гострому процесі провідним клінічним синдромом, що потребує ранньої корекції, є зневоднення.Дегідратація може досягати значною мірою, коли пацієнт втрачає рідину у кількості 10% маси тіла та більше. У цьому можливі судоми, порушення свідомості, виражена слабкість, тахікардія, зниження артеріального тиску. Хворі відчувають сильну спрагу; шкірні покриви сухі, тургор знижений. При значному зневодненні температура тіла знижується до 35 ºС, зменшується кількість сечі, що виділяється, аж до анурії.

Хронічна форма хвороби супроводжується загальними симптомами та ознаками місцевого ураження слизової оболонки. Загальні прояви характеризуються слабкістю, астенізацією, зниженням ваги внаслідок порушеного всмоктування поживних речовин, дратівливістю, безсоння. У більшої частини пацієнтів спостерігаються трофічні зміни нігтів (шарові, ламкі нігті), волосся (ламке волосся, що січеться), шкіри і слизових. Порушення всмоктування кальцію може призвести до парестезій, судом дрібних м'язів.

Біль при хронічному гастроентериті виникає через 1-2 години після їжі, супроводжується нудотою, відрижкою, рідше блюванням. До кишкових проявів захворювання належать діарея, поліфекалія, здуття живота, бурчання. У клініці хронічного процесу змінюються періоди загострень та ремісій. Загострення мають осінньо-весняну сезонність, їх провокують порушення дієти та супутні захворювання. При адекватній терапії симптоми регресують приблизно десять днів.

Діагностика

У разі гострої форми гастроентериту провідна роль у діагностиці відводиться вивченню скарг та анамнезу захворювання, епідеміологічної обстановки у регіоні, факторів ризику, а також методам виявлення збудника. Характер змін випорожнень та ступінь зневоднення дозволяють визначитися з початком лікування.Точний діагноз виставляється після виявлення збудника, проте ці дослідження потребують тривалого часу (7-10 днів). При огляді визначається сухість шкірних покривів та зниження їхнього тургору, болючість живота при пальпації. Мова суха, обкладена сіруватим або білим нальотом. Можлива гіпертермія, порушення свідомості, при вираженій дегідратації – гіпотермія та судоми.

Копрологічне дослідження (копрограма) виявляє у випорожненнях домішки слизу, гною, крові, неперетравленої клітковини, м'язових волокон, крохмалю та жирів. У клінічному аналізі крові визначається лейкоцитоз та прискорення ШОЕ, а у разі зневоднення – ознаки гемоконцентрації (зменшення рідкої складової крові). Виявлення збудника здійснюється бактеріологічними та вірусологічними методами. Досліджуються випорожнення, блювотні маси, кров та сеча. Найінформативніша серологічна діагностика – чотириразовий приріст титру специфічних антитіл у парних сироватках.

Для верифікації хронічного гастроентериту проводяться додаткові дослідження ШКТ. При езофагогастродуоденоскопії оцінюється стан слизової оболонки шлунка та початкових відділів тонкого кишечника, проводиться біопсія змінених ділянок слизової для подальшого гістологічного аналізу. Це дозволяє виявити атрофію, метаплазію чи гіперплазію. Для виявлення порушення моторики застосовується антродуоденальна манометрія. Обов'язково проводиться внутрішньошлункова pH-метрія, оскільки знижена та підвищена кислотність вимагають різного підходу до лікування. З метою виявлення Helicobacter pylori здійснюється ПЛР-діагностика, дихальний уреазний тест та морфологічне дослідження біоптатів. Для оцінки стану печінки та підшлункової залози виконується УЗД органів черевної порожнини.

Лікування гастроентериту

При гострому процесі лікування може проводитися в амбулаторних умовах або в інфекційному стаціонарі, при хронічному відділенні гастроентерології. Основою терапії при гострій формі є регідратація, дієтотерапія, у деяких випадках – застосування антибіотиків та допоміжних засобів. Будь-який ступінь тяжкості гострого інфекційного гастроентериту вимагає раннього початку оральної регідратаційної терапії. Особливо це стосується маленьких дітей, у яких зневоднення розвивається дуже швидко. Навіть якщо ознак ексікозу немає, потрібне рясне питво.

За наявності спраги, сухості шкіри, зниження об'єму сечі застосовуються спеціальні сольові пероральні розчини. Пацієнт повинен випивати рідину в обсязі, що перевищує втрати у півтора рази. Якщо спрага зменшується і збільшується діурез, то дегідратація компенсується достатньо. При значних втратах води та електролітів проводиться інфузійна регідратація сольовими розчинами.

Антибіотики у разі гострого гастроентериту показані лише при його бактеріальній етіології (наявність слизу, гною та крові у випорожненнях, вираженій гіпертермії). При вірусному ураженні антибактеріальна терапія протипоказана. Для зменшення діареї та виведення токсинів призначаються ентеросорбенти: активоване вугілля, діоктаедричний смектит, поліфепан та інші. З метою нормалізації кишкової флори застосовуються пробіотики та еубіотики.

Лікування хронічного гастроентериту визначається його формою. У разі підвищеної кислотності застосовуються антациди, інгібітори протонної помпи. Виявлення хелікобактерій потребує обов'язкового проведення специфічної терапії: призначаються антибіотики, препарати вісмуту та інгібітори протонного насоса.При зниженій кислотності використовується натуральний шлунковий сік, ферментативні та репаративні препарати. Обов'язково проводиться відновлення мікрофлори кишківника. При вираженому больовому синдромі, особливо з явищами соляриту, ефективна фізіотерапія: електрофорез із анестетиками, магнітотерапія.

При гострій та хронічній формі хвороби обов'язково дотримання дієти. Їжа має бути хімічно і механічно щадною, виключаються екстрактивні речовини, жирні та гострі страви. З метою зниження ризику рецидивування пацієнтам рекомендується виключити куріння, вживання алкоголю, кави та газованих напоїв. У період ремісії проводиться санаторно-курортне лікування. Терапія гастроентериту не повинна проводитися хворими самостійно – нераціональне застосування симптоматичних засобів лише зменшує прояви, але не призводить до лікування.

Прогноз та профілактика

При своєчасному лікуванні, дотриманні дієти прогноз є сприятливим. У той самий час самостійне лікування гострого гастроентериту може призвести до хронізації процесу. За наявності факторів ризику (вік до 6 місяців та після 65 років, супутні ниркові, серцево-судинні та неврологічні захворювання, цукровий діабет, онкологічна патологія) гостра патологія може протікати у тяжкій формі, при цьому летальність досить висока.

При хронічному гастроентериті обов'язкова диспансеризація та регулярне обстеження. лікарем-гастроентерологом. Профілактичні заходи включають дотримання особистої гігієни (миття рук після відвідин санвузлів і перед прийомом їжі), ретельне промивання овочів, зелені, що вживаються в сирому вигляді, достатня термічна обробка продуктів, детальне обстеження працівників харчової промисловості з усуненням від виробництва при виявленні гострого інфекційного процесу.